Ung thư vú
Ung thư vú là loại ung thư xâm lấn phổ biến nhất ở phụ nữ và là nguyên nhân hàng đầu thứ hai gây tử vong do ung thư ở phụ nữ sau ung thư phổi. Bài viết này nhằm mục đích cung cấp kiến thức về bệnh ung thư vú, nguyên nhân, triệu chứng và phương pháp điều trị.
Ung thư vú là gì?
Ung thư xảy ra khi những thay đổi được gọi là đột biến diễn ra trong các gen điều chỉnh sự phát triển của tế bào. Các đột biến cho phép các tế bào phân chia và nhân lên một cách không kiểm soát.
Ung thư vú là ung thư phát triển trong các tế bào vú. Thông thường, ung thư hình thành ở cả thùy hoặc ống dẫn của vú. Thùy là tuyến sản xuất sữa, và ống dẫn là con đường đưa sữa từ tuyến đến núm vú. Ung thư cũng có thể xảy ra trong các mô mỡ hoặc mô liên kết sợi trong vú của bạn.
Các tế bào ung thư không được kiểm soát thường xâm lấn các mô vú khỏe mạnh khác và có thể di chuyển đến các hạch bạch huyết dưới cánh tay. Các hạch bạch huyết là một con đường chính giúp các tế bào ung thư di chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể.
Các loại ung thư vú
Có một số loại ung thư vú khác nhau, bao gồm:
- Ung thư biểu mô ống: Điều này bắt đầu trong ống dẫn sữa và là loại phổ biến nhất.
- Ung thư biểu mô tiểu thùy: Điều này bắt đầu trong các tiểu thùy.
Ung thư vú xâm lấn xảy ra khi các tế bào ung thư bùng phát từ bên trong các tiểu thùy hoặc ống dẫn và xâm lấn mô gần đó. Điều này làm tăng khả năng ung thư lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
Ung thư vú không xâm lấn phát triển khi ung thư vẫn còn trong nguồn gốc của nó và chưa lan rộng. Tuy nhiên, những tế bào này đôi khi có thể tiến triển thành ung thư vú xâm lấn.
Ai có nguy cơ bị ung thư vú?
Nguy cơ phát triển ung thư vú tăng theo tuổi. Theo Viện Ung thư Quốc gia:
- Độ tuổi trung bình của một phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú là 62.
- Độ tuổi trung bình của một phụ nữ chết vì ung thư vú là 68.
- Ung thư vú là loại ung thư phổ biến nhất được chẩn đoán ở phụ nữ trong độ tuổi từ 55-64.
- Khoảng 10 % ung thư vú xảy ra ở phụ nữ dưới 45 tuổi.
- Phụ nữ có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú có thể có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Ví dụ: Phụ nữ có mẹ, chị gái hoặc con gái bị ung thư vú có thể có nguy cơ cao gấp đôi. Và phụ nữ có gen đột biến gen BRCA1 hoặc BRCA2 có nguy cơ cao hơn.
Ung thư vú cũng xảy ra ở nam giới, nhưng rất hiếm. Ung thư vú nam chiếm 1 % trong tất cả các chẩn đoán ung thư vú.
Nguyên nhân
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nguy cơ ung thư vú của bạn là do sự kết hợp của các yếu tố. Các yếu tố chính ảnh hưởng đến nguy cơ của bạn bao gồm là phụ nữ và già đi. Hầu hết các bệnh ung thư vú được tìm thấy ở những phụ nữ từ 50 tuổi trở lên.
Một số phụ nữ sẽ bị ung thư vú ngay cả khi không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào khác mà họ biết. Có một yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ mắc bệnh và không phải tất cả các yếu tố rủi ro đều có tác dụng như nhau. Hầu hết phụ nữ có một số yếu tố nguy cơ, nhưng hầu hết phụ nữ không bị ung thư vú.
Các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú của phụ nữ bao gồm:
- Không hoạt động thể chất: Phụ nữ không hoạt động thể chất có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn.
- Thừa cân hoặc béo phì sau mãn kinh: Phụ nữ lớn tuổi thừa cân hoặc béo phì có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn so với những người có cân nặng bình thường.
- Dùng nội tiết tố: Một số hình thức trị liệu thay thế hormone (bao gồm cả estrogen và progesterone) được thực hiện trong thời kỳ mãn kinh có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú khi dùng trong hơn năm năm. Một số biện pháp tránh thai đường uống cũng đã được tìm thấy để tăng nguy cơ ung thư vú.
- Lịch sử sinh sản: Mang thai lần đầu sau 30 tuổi, không cho con bú và không bao giờ mang thai đủ tháng có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú.
- Uống rượu: Các nghiên cứu cho thấy nguy cơ ung thư vú của phụ nữ tăng lên khi uống nhiều rượu hơn.
Nghiên cứu cho thấy các yếu tố khác như hút thuốc, tiếp xúc với hóa chất có thể gây ung thư và thay đổi các hormone khác do làm việc ca đêm cũng có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú.
Triệu chứng và dấu hiệu
Ung thư vú càng sớm được chẩn đoán, cơ hội điều trị thành công càng cao. Vì vậy điều quan trọng là phải kiểm tra ngực thường xuyên và gặp bác sĩ gia đình nếu bạn nhận thấy sự thay đổi.
Các dấu hiệu và triệu chứng ung thư vú phổ biến bao gồm:
- Một khối u hoặc sưng ở vú, ngực trên hoặc nách: bạn có thể cảm thấy khối u nhưng không nhìn thấy nó
- Một sự thay đổi cho làn da: chẳng hạn như nhăn nhúm hoặc lúm đồng tiền
- Thay đổi màu sắc của vú: vú có thể trông đỏ hoặc bị viêm
- Một sự thay đổi cho núm vú, ví dụ như nó đã bị kéo vào
- Phát ban hoặc lớp vỏ xung quanh núm vú
- Bất kỳ chất lỏng bất thường từ một trong hai núm vú
- Thay đổi kích thước hoặc hình dạng của vú
Nói riêng, đau ở ngực thường không phải là dấu hiệu của ung thư vú. Nhưng xem ra nỗi đau đó là tất cả hoặc hầu hết thời gian.
Nhận thấy một sự thay đổi bất thường không nhất thiết có nghĩa là bạn bị ung thư vú và hầu hết các thay đổi ở vú không phải do ung thư. Nhưng điều quan trọng là phải được kiểm tra bởi bác sĩ.
Chẩn đoán
Các công cụ và xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán ung thư vú bao gồm:
- Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, bao gồm kiểm tra bộ gen tiên tiến
- Sinh thiết
- Xét nghiệm hình ảnh, bao gồm siêu âm và chụp nhũ ảnh
Các xét nghiệm khác nhau được sử dụng để xác định liệu ung thư vú đã di căn hay chưa. Những xét nghiệm này bao gồm:
- Mất tín hiệu truyền hình
- Siêu âm nội mô
- Quét xương
Phương pháp điều trị ung thư vú
Có một số lựa chọn để điều trị ung thư vú. Điều trị của bạn phù hợp với giai đoạn ung thư, cấp độ và loại. Thông thường, nhiều hơn một loại điều trị là cần thiết.
- Phẫu thuật: Hầu hết phụ nữ và nam giới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú đều phải phẫu thuật để loại bỏ sự phát triển. Phẫu thuật có thể bao gồm phẫu thuật bảo tồn vú, với việc loại bỏ khối u và rìa mô xung quanh khối u, cắt bỏ vú (cắt bỏ hoàn toàn vú hoặc vú) hoặc phẫu thuật cắt bỏ vú cũng như cắt bỏ hạch bạch huyết.
- Hóa trị: Khi các tế bào ung thư đã đi ra khỏi vú, liệu pháp hệ thống mạnh mẽ phá hủy các tế bào ung thư và thu nhỏ khối u thường là cần thiết trước khi phẫu thuật.
- Liệu pháp nội tiết tố: Một số loại ung thư vú đáp ứng với liệu pháp hormone, ngăn chặn các tế bào ung thư nhận được các hormone cần thiết để phát triển.
- Liệu pháp sinh học: Điều trị chống ung thư chuyên biệt có thể được đưa ra để giúp hệ thống miễn dịch của bạn chống lại các tế bào ung thư.
- Xạ trị: Phương pháp điều trị này sử dụng các tia năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào ung thư.
Phụ nữ và nam giới bị ung thư giai đoạn đầu thường là ứng cử viên cho phẫu thuật bảo tồn vú, chẳng hạn như cắt bỏ khối u và có thể không cần phải điều trị bằng hóa trị.
Phòng ngừa
Giảm nguy cơ cho phụ nữ có nguy cơ trung bình
Thay đổi cuộc sống hàng ngày của bạn có thể giúp giảm nguy cơ ung thư vú.
- Hỏi bác sĩ về sàng lọc ung thư vú: Thảo luận với bác sĩ khi bắt đầu kiểm tra và kiểm tra ung thư vú, chẳng hạn như khám vú lâm sàng và chụp quang tuyến vú. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những lợi ích và rủi ro của sàng lọc, để có thể quyết định chiến lược sàng lọc ung thư vú nào phù hợp với bạn.
- Làm quen với bộ ngực của bạn thông qua việc tự kiểm tra vú để nhận thức về vú: nếu có một thay đổi mới, cục u hoặc các dấu hiệu bất thường khác trong ngực của bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn kịp thời. Nhận thức về vú không thể ngăn ngừa ung thư, nhưng nó có thể giúp bạn hiểu rõ hơn về những thay đổi bình thường mà ngực của bạn trải qua và xác định bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng bất thường nào.
- Uống rượu điều độ, nếu có: Hạn chế lượng rượu bạn uống không quá một ly mỗi ngày, nếu bạn chọn uống.
- Tập thể dục hầu hết các ngày trong tuần: Đặt mục tiêu ít nhất 30 phút tập thể dục vào hầu hết các ngày trong tuần. Nếu gần đây bạn không hoạt động, hãy hỏi bác sĩ xem có ổn không và bắt đầu chậm.
- Hạn chế điều trị nội tiết tố sau mãn kinh: Liệu pháp hormone kết hợp có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về lợi ích và rủi ro của liệu pháp hormone
- Duy trì cân nặng khỏe mạnh: Nếu cân nặng của bạn khỏe mạnh, hãy làm việc để duy trì cân nặng đó. Nếu bạn cần giảm cân, hãy hỏi bác sĩ về các chiến lược lành mạnh để thực hiện điều này. Giảm số lượng calo bạn ăn mỗi ngày và từ từ tăng số lượng bài tập.
- Chọn một chế độ ăn uống lành mạnh: Phụ nữ ăn chế độ ăn Địa Trung Hải có bổ sung dầu ô liu và các loại hạt hỗn hợp có thể giảm nguy cơ. Chế độ ăn Địa Trung Hải tập trung chủ yếu vào các thực phẩm có nguồn gốc thực vật, như trái cây và rau quả, ngũ cốc nguyên hạt, các loại đậu và các loại hạt.
Giảm nguy cơ cho phụ nữ có nguy cơ cao
Nếu bác sĩ đã đánh giá tiền sử gia đình của bạn và xác định rằng bạn có các yếu tố khác, chẳng hạn như tình trạng vú tiền ung thư, làm tăng nguy cơ ung thư vú, bạn có thể thảo luận về các lựa chọn để giảm nguy cơ như:
- Thuốc phòng ngừa (hóa trị): Các loại thuốc ngăn chặn estrogen, như chất điều chế thụ thể estrogen chọn lọc và chất ức chế aromatase, làm giảm nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh cao. Những loại thuốc này có nguy cơ tác dụng phụ, vì vậy các bác sĩ chỉ đưa ra những thuốc này cho những phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú rất cao. Thảo luận về lợi ích và rủi ro với bác sĩ của bạn.
- Phẫu thuật dự phòng: Phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú rất cao có thể lựa chọn phẫu thuật cắt bỏ bộ ngực khỏe mạnh (phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng). Họ cũng có thể chọn cách cắt bỏ buồng trứng khỏe mạnh (cắt bỏ buồng trứng dự phòng) để giảm nguy cơ mắc cả ung thư vú và ung thư buồng trứng.
Nguồn tham khảo:
Healthy ung thư cập nhật ngày 03/05/2021: https://healthyungthu.com/
Ung thư và hệ tuần hoàn
Một số bệnh ung thư và phương pháp điều trị ung thư có thể thay đổi số lượng tế bào máu lưu thông trong máu. Ung thư có thể lây lan bằng cách đổ các tế bào vào máu sau đó có thể lắng xuống ở một phần khác của cơ thể. Bài viết này cung cấp thông tin về ung thư và hệ tuần hoàn ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào.
Hệ tuần hoàn là gì?
Hệ thống tuần hoàn, còn được gọi là hệ thống tim mạch, là một mạng lưới rộng lớn các cơ quan và mạch máu hoạt động như một hệ thống phân phối và loại bỏ chất thải cho cơ thể. Các chất dinh dưỡng, oxy và hoóc môn được chuyển đến mọi tế bào và khi những nhu yếu phẩm này được cung cấp, các chất thải như carbon dioxide được loại bỏ.
Máu được bơm xung quanh cơ thể bạn thông qua một mạng lưới mạch máu. Trái tim của bạn và các mạch máu này tạo nên hệ thống tuần hoàn.
- Động mạch: mang máu giàu oxy từ trái tim của bạn để đưa nó đến cơ thể của bạn. Động mạch vành là những động mạch đặc biệt cung cấp máu cho tim để giữ cho nó hoạt động tốt.
- Mao mạch: là các mạch máu nhỏ kết nối các động mạch và tĩnh mạch. Các mao mạch mang máu đến các tế bào cơ thể, nơi oxy và chất dinh dưỡng được cung cấp, và chất thải được lấy đi.
- Tĩnh mạch: mang máu từ cơ thể bạn trở về tim sau khi oxy và chất dinh dưỡng được cung cấp. Đến bây giờ máu thiếu oxy và cần phải đi qua phổi một lần nữa và nhận thêm oxy.
Ung thư liên quan đến hệ thống tuần hoàn
Máu luôn lưu thông trong cơ thể theo cùng một hướng. Nó mang oxy, carbon dioxide và nhiều chất khác. Khi máu lưu thông qua hệ thống tiêu hóa, nó lấy các sản phẩm thực phẩm đã tiêu hóa và mang chúng đến gan, nơi nó được lưu trữ hoặc sử dụng.
Sự lưu thông có thể giúp giải thích làm thế nào một số bệnh ung thư lây lan đến các bộ phận cụ thể của cơ thể. Ví dụ, ung thư ruột kết (ruột già) thường lan đến gan. Điều này là do máu lưu thông từ ruột qua gan trên đường trở về tim. Vì vậy, nếu một số tế bào ung thư thoát vào lưu thông, chúng có thể dính vào gan khi máu đi qua. Sau đó chúng có thể bắt đầu phát triển thành ung thư thứ phát.
Ung thư lây lan qua tuần hoàn máu
Khi các tế bào ung thư đi vào các mạch máu nhỏ, sau đó chúng có thể xâm nhập vào máu. Chúng được gọi là các tế bào khối u lưu hành (hoặc CTC).
Các nhà nghiên cứu hiện đang xem xét sử dụng các tế bào khối u lưu hành để chẩn đoán ung thư và tránh sự cần thiết phải làm các xét nghiệm như sinh thiết. Họ cũng đang xem xét liệu họ có thể kiểm tra các tế bào ung thư lưu hành để dự đoán phương pháp điều trị nào sẽ hoạt động tốt hơn.
Máu lưu thông quét các tế bào ung thư cho đến khi chúng bị mắc kẹt ở đâu đó. Thông thường họ bị mắc kẹt trong một mạch máu rất nhỏ như mao mạch.
Sau đó, tế bào ung thư phải di chuyển qua thành mao mạch và vào mô của cơ quan gần đó. Tế bào có thể nhân lên để tạo thành một khối u mới nếu điều kiện phù hợp để nó phát triển và nó có các chất dinh dưỡng cần thiết.
Đây là một quá trình khá phức tạp và hầu hết các tế bào ung thư không tồn tại được. Có lẽ, trong số hàng ngàn tế bào ung thư xâm nhập vào máu, chỉ một số ít sẽ sống sót để tạo thành ung thư thứ phát.
Một số tế bào ung thư có thể bị tiêu diệt bởi các tế bào bạch cầu trong hệ thống miễn dịch của chúng ta. Những tế bào ung thư khác có thể chết vì chúng bị đập xung quanh bởi dòng máu chảy nhanh.
Các tế bào ung thư trong tuần hoàn có thể cố gắng bám vào tiểu cầu để hình thành các khối để tự bảo vệ mình. Tiểu cầu là các tế bào máu giúp máu đóng cục. Điều này cũng có thể giúp các tế bào ung thư di chuyển vào các mô xung quanh.
Ung thư lây lan qua hệ bạch huyết
Hệ thống bạch huyết là một mạng lưới các ống và tuyến trong cơ thể lọc chất lỏng cơ thể và chống lại nhiễm trùng. Nó cũng bẫy các tế bào bị hư hỏng hoặc có hại như tế bào ung thư.
Các tế bào ung thư có thể đi vào các mạch bạch huyết nhỏ gần khối u nguyên phát và đi vào các tuyến bạch huyết gần đó. Trong các tuyến bạch huyết, các tế bào ung thư có thể bị phá hủy nhưng một số có thể tồn tại và phát triển để hình thành khối u ở một hoặc nhiều hạch bạch huyết. Các bác sĩ gọi đây là hạch bạch huyết lan rộng.
Tác dụng của thuốc trị ung thư đối với tế bào máu
Một số loại thuốc trị ung thư có thể làm giảm số lượng tế bào bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu trong máu của bạn trong một thời gian. Các loại thuốc có thể gây ra điều này bao gồm một số loại thuốc hóa trị và một số loại thuốc trị ung thư.
Các tế bào máu phát triển nhân lên mọi lúc khi chúng trưởng thành trong tủy xương và sau đó được giải phóng vào máu. Một số loại thuốc trị ung thư có thể làm chậm quá trình sản xuất tế bào máu bởi tủy xương, vì vậy chúng không được giải phóng nhanh chóng vào máu. Sau đó số lượng tế bào máu lưu thông đi xuống.
- Mức độ bạch cầu thấp: Mức độ của số lượng tế bào trắng giảm xuống đầu tiên vì nhiều tế bào trắng tự nhiên chết trong vòng một vài ngày. Thông thường, chúng được thay thế bởi các tế bào bạch cầu mới, nhưng thuốc ung thư có thể giết chết một số tế bào đang phát triển. Thông thường phải mất một hoặc 2 tuần để tủy xương tạo ra nhiều tế bào và giải phóng chúng trở lại vào máu.
- Mức hồng cầu thấp: Các tế bào hồng cầu trưởng thành sống được khoảng 3 tháng, do đó ít nhân lên bất cứ lúc nào. Vì vậy, bạn thường không bị thiếu tế bào hồng cầu (thiếu máu) cho đến khi tiếp tục điều trị ung thư. Nếu mức độ hồng cầu của bạn rất thấp, bạn có thể cần phải truyền máu.
- Mức độ tiểu cầu thấp: Mức tiểu cầu cũng có thể giảm. Nếu có, bạn có thể bị chảy máu mũi, hoặc nhận thấy một vết mẩn đỏ trên da như những vết bầm nhỏ. Sau đó bạn có thể cần phải truyền tiểu cầu. Sau khi hóa trị liệu liều cao, có thể mất nhiều thời gian hơn để số lượng tiểu cầu trở lại bình thường hơn bất kỳ số lượng tế bào máu khác.
Nguồn tham khảo:
Healthy ung thư cập nhật ngày 03/05/2021: https://healthyungthu.com/
Điều trị miễn dịch ung thư phổi là gì? Có những liệu pháp nào?
Ung thư phổi là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư, là một khối u rắn với tính kháng nguyên thấp. Do đó, việc phát triển các chiến lược điều trị hiệu quả chống lại ung thư phổi là rất quan trọng. Điều trị miễn dịch ung thư phổi hay các cơ chế điều chỉnh đáp ứng miễn dịch chống ung thư đang được nghiên cứu như là một mục tiêu quan trọng đối với cách điều trị mới.
Hệ thống miễn dịch: Chìa khóa của liệu pháp miễn dịch
Để đánh giá đầy đủ các liệu pháp miễn dịch ung thư đang tiến hành thử nghiệm lâm sàng và vào văn phòng bác sĩ, điều quan trọng trước tiên là phải hiểu hệ thống miễn dịch của bạn và cách thức và lý do tại sao nó được sử dụng làm vũ khí chính trong cuộc chiến chống ung thư.
Hãy nghĩ về hệ thống miễn dịch của bạn như là dân quân riêng của bạn. Mạng lưới tế bào, mô và cơ quan chuyên biệt rất hiệu quả và phức tạp này được thiết kế để bảo vệ và bảo vệ bạn khỏi sự xâm nhập không mong muốn hàng ngày khỏi hàng triệu vi khuẩn, vi rút và các mầm bệnh khác xâm nhập vào cơ thể bạn.
Các tế bào bạch cầu, là một trong những phần quan trọng nhất của hệ thống miễn dịch. Các tế bào bạch cầu có liên quan đến việc bảo vệ chúng ta khỏi những kẻ xâm lược có hại. Tế bào lympho là một loại tế bào bạch cầu. Hai loại tế bào lympho chính là tế bào bạch cầu B và T. Các tế bào B tiết ra các kháng thể để tấn công các kháng nguyên nước ngoài, trong khi các tế bào T chỉ đạo và điều chỉnh các phản ứng miễn dịch và tấn công các tế bào bị nhiễm bệnh.
Ở những người bị ung thư phổi, thay vì bị tấn công bởi một kẻ xâm nhập từ bên ngoài, kẻ thù nằm bên trong. Thông thường, các tế bào của con người phát triển và phân chia để hình thành các tế bào mới khi cơ thể cần chúng. Khi các tế bào già đi hoặc trở nên hư hỏng, chúng sẽ chết và các tế bào mới thay thế chúng, một quá trình gọi là apoptosis.
Tuy nhiên, khi ung thư phát triển, quá trình có trật tự này bị phá vỡ. Các tế bào tồn tại khi chúng cần chết và các tế bào mới hình thành khi không cần thiết. Các tế bào này kết tụ lại với nhau, tạo thành các khối u ác tính lan sang phần còn lại của cơ thể.
Tại sao hệ thống miễn dịch của người đó không xác định các tế bào bất thường này và loại bỏ chúng khỏi cơ thể? Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng một số tế bào ung thư có thể đánh lừa hệ thống miễn dịch nghĩ rằng họ là bạn chứ không phải kẻ thù, một kỳ tích cho phép chúng tiếp tục nhân lên và lây lan không được kiểm soát.
Điều trị ung thư sử dụng hệ thống miễn dịch
Một số phương pháp điều trị ung thư sử dụng các yếu tố của hệ thống miễn dịch để giúp điều trị ung thư.
Liệu pháp miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch, hay ung thư miễn dịch (IO) như đôi khi được đề cập, là một loại điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC). Nó hoạt động bằng cách giúp hệ thống miễn dịch của cơ thể nhận biết và tiêu diệt các tế bào ung thư.
Các tế bào ung thư ngụy trang và đánh lừa hệ thống miễn dịch nghĩ rằng chúng là những tế bào bình thường và không nên bị tấn công. Nhờ vậy chúng có thể tự do phát triển và lan rộng. Một cách điều này xảy ra là thông qua các protein kiểm tra PD-L1 và PD-1.
Các loại protein điểm kiểm tra này được tìm thấy trên bề mặt mô bình thường và các tế bào khỏe mạnh. PD-1 thường được tìm thấy trên một loại tế bào T (tế bào bạch cầu). Một số căn bệnh ung thư cải trang bằng cách tự chế tạo PD-L1. Qua đó nó liên kết với PD-1 trên các tế bào T.
Vì vậy các trạm kiểm soát không phát hiện ra những tế bào này dẫn đến hệ miễn dịch không thể phá hủy chúng. Từ đó tạo điều kiện để các tế bào ung thư có thể tiếp tục phát triển mà không hề bị làm chậm hay dừng lại.
Các liệu pháp điều trị miễn dịch sẽ kích hoạt lại hệ thống miễn dịch. Giúp nó nhận biết và tấn công các tế bào ung thư bất thường. Vì một số chất ức chế trạm kiểm soát hoạt động bằng cách liên kết hoặc bám vào PD-1 trên các tế bào T hoặc PD-L1 trên các tế bào khối u.
Vì vậy thuốc miễn dịch điều trị ung thư phổi ngăn PD-1 liên kết với PD-L1 trên tế bào ung thư. Khi điều này xảy ra, các tế bào ung thư không còn có thể đánh lừa hệ thống miễn dịch.
Một số loại thuốc miễn dịch như:
Các loại liệu pháp miễn dịch phổ biến hiện nay
- Chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch
Hệ thống miễn dịch có các biện pháp bảo vệ để ngăn chặn nó tấn công các tế bào khỏe mạnh. Những biện pháp bảo vệ này được gọi là trạm kiểm soát. Chúng làm chậm hoặc ngừng một cuộc tấn công hệ thống miễn dịch khi mô khỏe mạnh bị đe dọa. Một số bệnh ung thư đã học cách kích hoạt các trạm kiểm soát này để tránh bị tấn công. Các loại thuốc mới, được gọi là chất ức chế trạm kiểm soát, được thiết kế để tắt các điểm kiểm tra này và giúp cơ thể chống lại ung thư.
Các chất ức chế PD-1 và PD-L1
Những loại thuốc chặn hoặc “ức chế” sự tiếp xúc giữa protein PD-L1 và thụ thể PD-1 trên tế bào T. Điều này giúp tăng cường đáp ứng miễn dịch chống lại các tế bào ung thư. Chúng thường được truyền dưới dạng tiêm truyền tĩnh mạch (IV).
- Nivolumab (Opdivo ®) là chất ức chế PD-1 đầu tiên được chấp nhận cho bệnh ung thư phổi. Phương pháp điều trị này được sử dụng cho những bệnh nhân NSCLC, những người không còn đáp ứng sau hóa trị liệu và liệu pháp nhắm mục tiêu EGFR hoặc ALK.
- Pembrozulimab (Keytruda ®) có thể được sử dụng cho những bệnh nhân mắc NSCLC kiểm tra âm tính với EGFR và ALK và dương tính với PD-L1. Nó cũng có thể được sử dụng với hóa trị liệu để điều trị NSCLC xét nghiệm âm tính với PD-L1.
- Atezolizumab (Tecentriq ®): Được sử dụng cho ung thư phổi không tế bào nhỏ không vảy nến tiên tiến là EGFR- hoặc ALK-. Nó cũng được sử dụng cho ung thư phổi tế bào nhỏ tiến triển.
- Durvalumab (Imfinzi ™): được chấp thuận khi NSCLC không thể được loại bỏ bằng phẫu thuật và đã đáp ứng với hóa trị.
Thuốc ức chế CTLA-4
Những loại thuốc này hoạt động bằng cách kích hoạt các tế bào T có thể tìm kiếm và tiêu diệt các tế bào ung thư.
- Ipilimumab (Yervoy ®) được chấp thuận để điều trị khối u ác tính tiên tiến. Nó cũng đang được nghiên cứu ở một số khối u khác, bao gồm ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) và ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC). Trong NSCLC, nó đang được nghiên cứu với hóa trị liệu và các liệu pháp miễn dịch khác.
- Tremelimumab là một chất ức chế CTLA-4 khác đang được thử nghiệm.
Các kháng thể đơn dòng khác
Chất ức chế điểm kiểm tra là một loại kháng thể đơn dòng. Các loại khác cho phép hệ thống miễn dịch tìm và tiêu diệt các tế bào ung thư bằng cách sử dụng các mục tiêu không phải là trạm kiểm soát. Vẫn còn những người khác dùng thuốc phóng xạ hoặc hóa trị trực tiếp đến các tế bào ung thư. Không phải tất cả các kháng thể đơn dòng là liệu pháp miễn dịch.
Kháng thể đơn dòng là liệu pháp nhắm mục tiêu bao gồm: bevacizumab (Avastin ® ), ramucirumab (Cyramza®) và necitumumab (Portrazza ®).
- Vắc xin ung thư
Khi hầu hết mọi người nghĩ về vắc-xin, họ nghĩ đến các phương pháp điều trị ngăn ngừa bệnh tật. Tuy nhiên, có một loại vắc-xin khác gọi là vắc-xin trị liệu. Loại vắc-xin này điều trị ung thư hiện có bằng cách làm cho hệ thống miễn dịch tốt hơn trong việc tiêu diệt các tế bào ung thư.
Ngay bây giờ, những vắc-xin này đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Hiện tại không có vắc-xin được FDA phê chuẩn để điều trị ung thư phổi.
- Liệu pháp tế bào T nuôi con nuôi
Trong liệu pháp này, các tế bào T (một loại tế bào bạch cầu trong hệ thống miễn dịch) được loại bỏ khỏi cơ thể bạn và sau đó được thay đổi trong phòng thí nghiệm để chúng tấn công các tế bào ung thư tốt hơn. Cuối cùng, các tế bào T tăng cường được đưa trở lại vào cơ thể bạn để giúp nó chống lại ung thư.
Ngay bây giờ, loại trị liệu này đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng và không có phương pháp điều trị nào được FDA chấp thuận để điều trị ung thư phổi.
Tương lai của ung thư phổi miễn dịch
Phương pháp mới để điều trị với kiến thức mới về cách hệ thống miễn dịch tương tác với bệnh ung thư, mang lại hy vọng và tạo ra sự khác biệt lớn cho bệnh nhân ung thư phổi.
Có sự phấn khích to lớn về tiềm năng của liệu pháp miễn dịch để cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân lâu hơn. Tuy nhiên, vẫn còn rất nhiều việc phải làm và nhiều điều cần tìm hiểu về các phương pháp điều trị này.
Nguồn tham khảo
Healthy ung thư cập nhật ngày 05/06/2021: https://healthyungthu.com/
Tầm soát ung thư vú
Tầm soát ung thư vú có nghĩa là kiểm tra vú của phụ nữ để phát hiện ung thư trước khi có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh. Bài viết này nhằm giúp bạn tìm hiểu thêm về sàng lọc ung thư vú. Bạn cũng sẽ tìm hiểu những rủi ro và lợi ích của sàng lọc.
Ung thư vú là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong sớm ở phụ nữ. Phát hiện sớm đã được chứng minh là có liên quan đến việc giảm tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư vú.
Khuyến cáo tầm soát ung thư vú
Lực lượng đặc nhiệm Dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) là một tổ chức gồm các bác sĩ và chuyên gia về bệnh, nghiên cứu về cách tốt nhất để phòng bệnh và đưa ra khuyến nghị về cách bác sĩ có thể giúp bệnh nhân tránh bệnh hoặc phát hiện sớm.
Các USPSTF khuyến cáo rằng:
- Những phụ nữ từ 50 – 74 tuổi và có nguy cơ mắc ung thư vú trung bình nên chụp quang tuyến vú mỗi hai năm.
- Phụ nữ từ 40 – 49 tuổi nên nói chuyện với bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác về thời điểm bắt đầu và tần suất chụp nhũ ảnh.
Phụ nữ nên cân nhắc lợi ích và rủi ro của các xét nghiệm sàng lọc khi quyết định có nên bắt đầu chụp nhũ ảnh trước 50 tuổi hay không.
Ai nên sàng lọc ung thư vú?
Ung thư vú là ung thư hình thành trong các mô của vú, thường là ở các ống dẫn (ống dẫn sữa đến núm vú) và thùy (tuyến tạo ra sữa). Nó xảy ra ở cả nam và nữ, mặc dù ung thư vú ở nam giới rất hiếm.
Ung thư vú là nguyên nhân hàng đầu thứ hai gây tử vong do ung thư. Khoảng một phụ nữ trong tám người sẽ được chẩn đoán mắc bệnh trong suốt cuộc đời. Nguy cơ phát triển ung thư vú của phụ nữ tăng theo:
- Tuổi tác
- Tiền sử gia đình mắc bệnh
- Có brca1 hoặc brca2 đột biến gen
- Bắt đầu kinh nguyệt từ khi còn nhỏ
- Lớn tuổi hơn khi sinh con đầu lòng hoặc chưa từng sinh con
- Mô vú dày đặc
- Sử dụng nội tiết tố như estrogen và progesterone
- Béo phì
- Tiêu thụ đồ uống có cồn
Phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú cao bao gồm những người có:
- Có BRCA1 hoặc BRCA2 đột biến gen
- Người thân độ một (mẹ, cha, anh, chị hoặc em) bị đột biến gen BRCA1 hoặc BRCA2, mặc dù chưa được xét nghiệm di truyền
- Theo các công cụ đánh giá rủi ro chủ yếu dựa trên tiền sử gia đình bao gồm cả mẹ và cha, nguy cơ mắc ung thư vú là từ 20 – 25% hoặc cao hơn
- Được xạ trị vào ngực ở độ tuổi từ 10 – 30 tuổi
- Một bệnh di truyền như hội chứng Li-Fraumeni, hội chứng Cowden hoặc ung thư dạ dày lan tỏa di truyền hoặc có người thân độ một với một trong những bệnh này
- Tiền sử ung thư vú
Xét nghiệm sàng lọc ung thư vú
- Chụp quang tuyến vú (Chụp nhũ ảnh): là một X-ray của vú. Chụp X quang tuyến vú là cách tốt nhất để phát hiện sớm ung thư vú, khi điều trị dễ dàng hơn và trước khi nó đủ lớn để cảm nhận hoặc gây ra các triệu chứng. Chụp quang tuyến vú thường xuyên có thể làm giảm nguy cơ tử vong do ung thư vú. Tại thời điểm này, chụp quang tuyến vú là cách tốt nhất để phát hiện ung thư vú cho hầu hết phụ nữ.
- Chụp cộng hưởng từ vú (MRI): MRI vú sử dụng nam châm và sóng radio để chụp ảnh vú. MRI được sử dụng cùng với chụp quang tuyến vú để sàng lọc những phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú cao. Bởi vì MRI vú có thể xuất hiện bất thường ngay cả khi không có ung thư, chúng không được sử dụng cho phụ nữ có nguy cơ trung bình.
- Siêu âm vú: có thể được sử dụng cho những phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú cao và không thể trải qua kiểm tra MRI hoặc phụ nữ đang mang thai và không nên tiếp xúc với tia X được sử dụng trong chụp nhũ ảnh. Siêu âm vú cũng có thể được sử dụng để sàng lọc những phụ nữ có mô vú dày đặc, có nghĩa là có rất nhiều ống dẫn, tuyến, mô sợi và ít chất béo khiến việc tìm ung thư bằng chụp nhũ ảnh truyền thống trở nên khó khăn hơn.
- Khám vú lâm sàng (CBE): là một kiểm tra của bác sĩ hoặc y tá, những người sử dụng tay của mình để cảm thấy có cục u hoặc những thay đổi khác. Kiểm tra vú lâm sàng và tự kiểm tra vú có thể giúp phụ nữ trở nên quen thuộc hơn với vẻ ngoài và cảm nhận thường xuyên của bộ ngực và dễ dàng xác định những thay đổi hơn.
Lợi ích và rủi ro của sàng lọc
Mọi xét nghiệm sàng lọc đều có lợi ích và rủi ro, đó là lý do tại sao việc nói chuyện với bác sĩ trước khi thực hiện bất kỳ xét nghiệm sàng lọc nào, như chụp quang tuyến vú là rất quan trọng.
Lợi ích của sàng lọc vú
Ung thư vú được tìm thấy bằng cách sàng lọc thường ở giai đoạn đầu. Ung thư vú rất sớm thường dễ điều trị hơn, có thể cần điều trị ít hơn và có nhiều khả năng được chữa khỏi.
Hầu như tất cả phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú ở giai đoạn sớm nhất có thể sống sót ít nhất 5 năm sau khi chẩn đoán và có khả năng được chữa khỏi.
Rủi ro sàng lọc
Mặc dù sàng lọc vú có thể phát hiện sớm nhiều bệnh ung thư nhưng nó không hoàn hảo. Có một số rủi ro.
Kết quả dương tính giả và kết quả âm tính giả
Sàng lọc không phải lúc nào cũng tìm thấy một căn bệnh ung thư. Vì vậy, một số người bị ung thư vú sẽ bị bỏ lỡ. Điều này được gọi là kết quả âm tính giả.
Ở một số phụ nữ, xét nghiệm chọn ra một thứ gì đó mặc dù họ không bị ung thư vú. Đây được gọi là kết quả dương tính giả. Điều này có thể dẫn đến nhiều xét nghiệm hơn, có thể tốn kém, xâm lấn, tốn thời gian và có thể gây lo lắng.
Quá chẩn đoán và điều trị quá mức
Khi các bác sĩ phát hiện ra một căn bệnh ung thư không gây ra các triệu chứng hoặc vấn đề, hoặc thậm chí có thể tự biến mất. Điều trị các bệnh ung thư này được gọi là điều trị quá mức. Điều trị quá mức có thể bao gồm các phương pháp điều trị được đề nghị cho bệnh ung thư vú, chẳng hạn như phẫu thuật hoặc xạ trị. Đây có thể gây ra tác dụng phụ không cần thiết và không mong muốn.
Những tác hại tiềm tàng khác từ sàng lọc ung thư vú bao gồm đau trong quá trình phẫu thuật và phơi nhiễm phóng xạ từ chính xét nghiệm chụp quang tuyến vú. Mặc dù lượng phóng xạ trong chụp quang tuyến vú là nhỏ, nhưng có thể có rủi ro khi chụp X-quang nhiều lần. Chụp X quang tuyến vú cũng có thể bỏ lỡ một số bệnh ung thư, được gọi là kết quả xét nghiệm âm tính giả, có thể trì hoãn việc phát hiện ung thư và điều trị.
Nhận thức về vú
Làm quen với cách nhìn và cảm nhận của bộ ngực có thể giúp bạn nhận thấy các triệu chứng như cục u, đau hoặc thay đổi kích thước có thể đáng quan tâm. Chúng có thể bao gồm những thay đổi được tìm thấy trong quá trình tự kiểm tra vú. Bạn nên báo cáo mọi thay đổi mà bạn nhận thấy với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Có một cuộc kiểm tra vú lâm sàng hoặc tự kiểm tra vú đã không được tìm thấy để giảm nguy cơ tử vong do ung thư vú.
Nguồn tham khảo
Healthy ung thư cập nhật ngày 05/06/2021: https://healthyungthu.com/
Ung thư di căn
Nhiều khối u có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật, hóa trị, xạ trị và các phương pháp điều trị khác. Nhưng một khi ung thư lan rộng khắp cơ thể hoặc di căn, việc ngăn chặn sẽ trở nên khó khăn hơn nhiều.
Ung thư di căn là gì?
Ung thư di căn thường được gọi là ung thư giai đoạn IV hoặc ung thư tiến triển. Nó xảy ra khi các tế bào ung thư tách ra khỏi khối u ban đầu, lây lan qua dòng máu hoặc mạch bạch huyết đến một bộ phận khác của cơ thể và hình thành các khối u mới.
Các hạch bạch huyết gần đó là nơi phổ biến nhất để ung thư di căn. Các tế bào ung thư cũng có xu hướng lan đến gan, não, phổi và xương. Một số loại ung thư có nhiều khả năng lây lan đến các cơ quan nhất định. Ung thư hắc tố, loại ung thư da nguy hiểm nhất, thường xuyên lan đến não và phổi. Ung thư tuyến tiền liệt thường lây lan đến xương.
Ngay cả sau khi ung thư đã xâm chiếm một cơ quan khác, nó vẫn được xác định bởi nơi nó phát triển. Ví dụ, ung thư ruột kết đã di căn đến gan không giống như ung thư gan nguyên phát. Thay vào đó, nó được gọi là di căn gan hoặc ung thư gan thứ phát. Ung thư vú di căn đến phổi vẫn được điều trị như ung thư vú, không giống như ung thư phổi. Nếu khối u ban đầu đáp ứng với các loại thuốc ngăn chặn hormone thường được sử dụng để điều trị ung thư vú, thì khối u phổi di căn cũng có khả năng đáp ứng với chúng.
Ung thư di căn xảy ra khi các tế bào ung thư vỡ ra khỏi khối u nơi chúng bắt nguồn, lây lan qua dòng máu hoặc mạch bạch huyết đến một bộ phận khác của cơ thể và hình thành khối u mới.
Ung thư lây lan như thế nào?
Các tế bào ung thư lây lan qua cơ thể theo một loạt các bước. Các bước này bao gồm:
- Phát triển thành, hoặc xâm lấn, mô bình thường gần đó
- Di chuyển qua các bức tường của các hạch bạch huyết gần đó hoặc các mạch máu
- Đi qua hệ bạch huyết và máu đến các bộ phận khác của cơ thể
- Dừng lại ở các mạch máu nhỏ ở một vị trí xa, xâm chiếm các thành mạch máu và di chuyển vào các mô xung quanh
- Phát triển trong mô này cho đến khi một khối u nhỏ hình thành
- Làm cho các mạch máu mới phát triển, tạo ra nguồn cung cấp máu cho phép khối u tiếp tục phát triển
Hầu hết thời gian, các tế bào ung thư lây lan sẽ chết tại một số điểm trong quá trình này. Nhưng, miễn là điều kiện thuận lợi cho các tế bào ung thư ở mọi bước, một số trong số chúng có thể hình thành khối u mới ở các bộ phận khác của cơ thể. Các tế bào ung thư di căn cũng có thể vẫn không hoạt động ở một địa điểm xa trong nhiều năm trước khi chúng bắt đầu phát triển trở lại, nếu có.
Ung thư có thể lây lan ở đâu?
Ung thư có thể lan đến hầu hết mọi bộ phận của cơ thể. Một số loại ung thư có xu hướng lan sang một số bộ phận của cơ thể. Ví dụ:
- Ung thư vú có xu hướng lan đến xương, gan, phổi, thành ngực và não
- Ung thư phổi có xu hướng lan đến não, xương, gan và tuyến thượng thận
- Ung thư tuyến tiền liệt có xu hướng lan đến xương
- Ung thư đại tràng và trực tràng có xu hướng lan đến gan và phổi
Ít thường xuyên hơn, ung thư có thể lan đến da, cơ hoặc các cơ quan khác trong cơ thể. Các tế bào ung thư cũng có thể lan đến lớp lót xung quanh phổi được gọi là khoang màng phổi. Nó cũng có thể lan đến không gian xung quanh bụng gọi là khoang phúc mạc. Khi các tế bào ung thư này làm cho chất lỏng tích tụ ở những khu vực này, nó được gọi là tràn dịch màng phổi ác tính và cổ trướng ác tính.
Dấu hiệu và triệu chứng
Ban đầu, các hạch bạch huyết gần đó được đánh sớm. Các phổi ,gan ,não và xương là hầu hết các địa điểm di căn thường từ khối u rắn.
- Trong hạch bạch huyết di căn, một triệu chứng phổ biến là hạch
- Di căn phổi : ho, ho ra máu và khó thở
- Di căn gan: gan to, buồn nôn và vàng da
- Di căn xương: đau xương, gãy xương bị ảnh hưởng
- Di căn não: các triệu chứng thần kinh như đau đầu, co giật và chóng mặt
Mặc dù ung thư tiến triển có thể gây đau, nhưng nó thường không phải là triệu chứng đầu tiên.
Một số bệnh nhân, tuy nhiên không hiển thị bất kỳ triệu chứng. Khi cơ quan bị bệnh di căn, nó bắt đầu co lại cho đến khi các hạch bạch huyết của nó vỡ ra hoặc trải qua quá trình ly giải.
Chẩn đoán ung thư di căn
Không có một xét nghiệm nào để kiểm tra sự di căn. Các thử nghiệm khác nhau sẽ tiết lộ những điều khác nhau. Các xét nghiệm được thực hiện được xác định bởi loại ung thư nguyên phát hoặc bất kỳ triệu chứng nào cần được điều tra.
Những lựa chọn điều trị
Di căn chủ yếu được điều trị dựa trên vị trí ban đầu của ung thư. Ví dụ, nếu một người bị ung thư vú và ung thư lan đến gan, nó vẫn được điều trị bằng cùng loại thuốc dùng cho ung thư vú, vì bản thân các tế bào ung thư không thay đổi, nó chỉ sống ở một nơi mới.
Điều trị ung thư di căn nhằm mục đích làm chậm sự phát triển hoặc lan rộng của ung thư. Điều trị phụ thuộc vào loại ung thư, nơi nó bắt đầu, kích thước và vị trí của di căn và các yếu tố khác.
Các loại điều trị chính cho di căn bao gồm:
- Điều trị ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể: Các bác sĩ gọi đây là liệu pháp hệ thống. Nó bao gồm hóa trị và các loại thuốc khác, như liệu pháp nhắm mục tiêu, liệu pháp hormone và liệu pháp miễn dịch.
- Điều trị cho khu vực bị ung thư: Các bác sĩ gọi đây là liệu pháp địa phương. Nó bao gồm phẫu thuật, xạ trị và một số phương pháp điều trị khác.
Khi bạn chọn một phương pháp điều trị, hãy nói chuyện với các bác sĩ có kinh nghiệm điều trị ung thư di căn. Các bác sĩ có thể có ý kiến khác nhau về kế hoạch điều trị tốt nhất.
Ngay cả khi ung thư di căn đã ngừng đáp ứng với điều trị, nhiều phương pháp điều trị có thể giúp giảm bớt tác dụng phụ và cải thiện chất lượng cuộc sống. Phương pháp điều trị giảm nhẹ, có thể là phương pháp điều trị tương tự được sử dụng để điều trị ung thư, nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng và tác dụng phụ.
Ngăn ngừa ung thư di căn?
Tại thời điểm này, không có phương pháp đáng tin cậy nào để ngăn ngừa sự lây lan của bệnh ung thư. Cách tốt nhất để ngăn ngừa ung thư lây lan là loại bỏ các khối u nguyên phát khi chúng còn rất nhỏ, trước khi chúng có cơ hội di chuyển đến các khu vực khác của cơ thể. Đây là một phần lý do tại sao sàng lọc ung thư rất quan trọng. Nhưng ngay cả khi ung thư được phát hiện và loại bỏ sớm, các tế bào khối u có thể đã lưu hành trong máu và các mạch bạch huyết hoặc ẩn náu trong các bộ phận khác của cơ thể.
Nguồn tham khảo:
Healthy ung thư cập nhật ngày 03/05/2021: https://healthyungthu.com/
Tầm soát ung thư buồng trứng
Ung thư buồng trứng là ung thư phổ biến thứ năm ở phụ nữ và là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong do ung thư phụ khoa. Ung thư buồng trứng thường được chẩn đoán ở giai đoạn tiến triển và có liên quan đến khả năng sống sót kém. Tầm soát ung thư buồng trứng nhằm phát hiện bệnh ở giai đoạn đầu với quan điểm cải thiện khả năng sống sót chung.
Tầm quan trọng của sàng lọc ung thư buồng trứng?
Các giai đoạn đầu của ung thư buồng trứng (ung thư giai đoạn 1 ở một hoặc cả hai buồng trứng) thường có thể được điều trị thành công.
Thật không may, hầu hết các bệnh ung thư buồng trứng không được tìm thấy ở giai đoạn đầu này vì một số lý do.
- Trước hết, ung thư buồng trứng xuất hiện phổ biến hơn sau khi mãn kinh. Buồng trứng không hoạt động vào thời điểm này, vì vậy nếu chúng hoạt động bất thường, không dễ để ý.
- Thứ hai, buồng trứng nằm sâu trong khung chậu và rất khó kiểm tra. Cuối cùng, ngay cả khi bạn có triệu chứng, chúng thường mơ hồ và không cụ thể và có thể do một số nguyên nhân khác.
Vì những lý do này, vào thời điểm hầu hết những người bị ung thư buồng trứng phát triển các triệu chứng và ung thư của họ được tìm thấy, nó đã lan ra ngoài buồng trứng đến xương chậu (giai đoạn 2), bụng (giai đoạn 3) hoặc ngoài bụng (giai đoạn 4). Điều này làm cho nó khó khăn hơn nhiều để điều trị thành công.
Thông tin này cho thấy một phương pháp sàng lọc hiệu quả để phát hiện ung thư buồng trứng ở giai đoạn đầu có thể cứu sống nhiều người mắc ung thư.
Ai nên tầm soát ung thư buồng trứng?
Tiền sử gia đình có nguy cơ cao
Một phụ nữ có tiền sử gia đình có nguy cơ cao là người có tiền sử gia đình mạnh về ung thư vú hoặc buồng trứng ở nhiều người thân hoặc có thành viên gia đình mắc bệnh ung thư có những đặc điểm nhất định. Phụ nữ có tiền sử này nên gặp một cố vấn di truyền để thảo luận về xét nghiệm di truyền cho BRCA1 và BRCA2.
Sàng lọc ung thư buồng trứng có thể được khuyến nghị nếu bạn có tiền sử gia đình có nguy cơ cao mắc ung thư buồng trứng và:
- Phụ nữ có đột biến BRCA
- Phụ nữ mắc hội chứng Lynch, còn được gọi là ung thư đại trực tràng không do di truyền (HNPCC)
Sàng lọc ung thư buồng trứng cũng có thể được xem xét cho những phụ nữ đủ điều kiện được xét nghiệm di truyền, vì tiền sử gia đình có nguy cơ cao, nhưng những người đã chọn không xét nghiệm di truyền. Trong nhóm này, sàng lọc ung thư buồng trứng có thể được khuyến nghị bắt đầu từ 30 – 35 tuổi hoặc sớm hơn 5 – 10 tuổi so với độ tuổi khi thành viên nhỏ tuổi nhất trong gia đình được chẩn đoán. Sàng lọc có thể bao gồm xét nghiệm máu cho CA-125 và siêu âm vùng chậu.
Nếu bạn có tiền sử gia đình có nguy cơ cao, có những lựa chọn thay thế cho sàng lọc ung thư buồng trứng, chẳng hạn như cắt bỏ buồng trứng để ngăn ngừa ung thư.
Tiền sử gia đình có nguy cơ thấp
Phụ nữ không đáp ứng các tiêu chí về tiền sử gia đình có nguy cơ cao nên thảo luận về nguy cơ mắc bệnh ung thư buồng trứng với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Sàng lọc ung thư buồng trứng thường không được khuyến cáo cho nhóm này.
Phụ nữ có nguy cơ trung bình
Phụ nữ có nguy cơ trung bình của ung thư buồng trứng không có tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc bệnh ung thư buồng trứng.
Sàng lọc ung thư buồng trứng không được khuyến cáo ở phụ nữ có nguy cơ trung bình.
Xét nghiệm sàng lọc
Mặc dù không có xét nghiệm sàng lọc đáng tin cậy nhất quán để phát hiện ung thư buồng trứng, các xét nghiệm sau đây đã có sẵn và nên được cung cấp cho phụ nữ, đặc biệt là những phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh cao:
- Khám vùng chậu: Phụ nữ từ 18 tuổi trở lên nên đi khám âm đạo hàng năm bắt buộc. Phụ nữ từ 35 tuổi trở lên nên được kiểm tra trực tràng hàng năm, bác sĩ sẽ đưa ngón tay vào trực tràng và âm đạo đồng thời để cảm thấy sưng bất thường và phát hiện đau.
- Siêu âm qua đường âm đạo: Siêu âm này được thực hiện với một dụng cụ nhỏ đặt trong âm đạo, là phù hợp, đặc biệt đối với những phụ nữ có nguy cơ cao bị ung thư buồng trứng hoặc cho những người có kiểm tra vùng chậu bất thường.
- Xét nghiệm CA-125: Xét nghiệm máu này xác định xem mức độ CA-125, một loại protein được sản xuất bởi các tế bào ung thư buồng trứng, có tăng trong máu của người phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư buồng trứng cao hay phụ nữ có xét nghiệm vùng chậu bất thường.
Mặc dù CA-125 là một xét nghiệm quan trọng, nhưng nó không phải lúc nào cũng là dấu hiệu chính cho căn bệnh này. Một số bệnh không gây ung thư buồng trứng cũng có thể làm tăng nồng độ CA-125 và một số bệnh ung thư buồng trứng có thể không tạo ra đủ mức CA-125 để gây ra xét nghiệm dương tính. Vì những lý do này, xét nghiệm CA-125 không được sử dụng thường xuyên như một xét nghiệm sàng lọc cho những người có nguy cơ mắc ung thư buồng trứng trung bình.
Rủi ro sàng lọc ung thư buồng trứng
Quyết định về xét nghiệm sàng lọc có thể khó khăn. Không phải tất cả các xét nghiệm sàng lọc đều hữu ích và hầu hết đều có rủi ro. Trước khi có bất kỳ xét nghiệm sàng lọc nào, bạn có thể muốn nói về xét nghiệm với bác sĩ của mình. Điều quan trọng là phải biết những rủi ro của xét nghiệm và liệu nó đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ tử vong do ung thư.
Những rủi ro của xét nghiệm sàng lọc buồng trứng bao gồm:
- Phát hiện ung thư buồng trứng có thể không cải thiện sức khỏe hoặc giúp người phụ nữ sống lâu hơn.
Sàng lọc có thể không cải thiện sức khỏe của bạn hoặc giúp bạn sống lâu hơn nếu bạn bị ung thư tiến triển hoặc nếu nó đã lan sang những nơi khác trong cơ thể bạn.
Một số bệnh ung thư không bao giờ gây ra các triệu chứng hoặc đe dọa tính mạng, nhưng nếu được tìm thấy bằng xét nghiệm sàng lọc, ung thư có thể được điều trị. Người ta không biết liệu điều trị các bệnh ung thư này sẽ giúp bạn sống lâu hơn nếu không điều trị và liệu pháp điều trị ung thư có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng.
- Kết quả xét nghiệm âm tính giả có thể xảy ra.
Kết quả xét nghiệm sàng lọc có thể xuất hiện bình thường mặc dù có ung thư buồng trứng. Một phụ nữ nhận được kết quả xét nghiệm âm tính giả (một kết quả cho thấy không có ung thư khi thực sự có) có thể trì hoãn tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay cả khi cô ấy có triệu chứng.
- Kết quả xét nghiệm dương tính giả có thể xảy ra.
Kết quả xét nghiệm sàng lọc có thể có vẻ bất thường mặc dù không có ung thư. Kết quả xét nghiệm dương tính giả (một kết quả cho thấy có ung thư khi thực sự không có) có thể gây lo lắng và thường được theo dõi bằng nhiều xét nghiệm khác như, nội soi hoặc phẫu thuật nội soi để xem có phải ung thư không, cũng có rủi ro. Các biến chứng từ các xét nghiệm để chẩn đoán ung thư buồng trứng bao gồm nhiễm trùng, mất máu, tổn thương ruột và các vấn đề về tim và mạch máu. Một phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng không cần thiết (loại bỏ một hoặc cả hai buồng trứng) cũng có thể dẫn đến.
Bác sĩ có thể tư vấn cho bạn về nguy cơ ung thư buồng trứng và nhu cầu xét nghiệm sàng lọc của bạn.
Nguồn tham khảo
Healthy ung thư cập nhật ngày 05/06/2021: https://healthyungthu.com/
Sinh thiết lỏng
Sinh thiết lỏng sử dụng máu toàn phần để đánh giá dấu ấn sinh học thường chỉ có thể truy cập thông qua sinh thiết khối u xâm lấn. Rút máu toàn phần ít xâm lấn, ít gây đau đớn cho bệnh nhân và kinh tế hơn so với lấy sinh thiết mô.
Sinh thiết lỏng là gì?
Máu chứa hai loại vật liệu có nguồn gốc từ ung thư dễ bị phân tích chi tiết: tế bào khối u lưu thông nguyên vẹn (CTC) và DNA khối u lưu thông không có tế bào (cfDNA, còn được gọi là DNA khối u lưu hành hoặc ctDNA). Khi các khối u tăng về thể tích, khả năng của các phagocytes để loại bỏ và làm sạch các mảnh apoptotic và hoại tử có thể bị vượt quá, dẫn đến giải phóng thụ động cfDNA vào máu. Các bác sĩ có thể sử dụng máu được rút ra từ cánh tay của bệnh nhân để phân tích DNA mà các khối u thường rơi vào máu. Tùy thuộc vào kích thước khối u và mạch máu, lượng cfDNA được giải phóng trong tuần hoàn có thể thay đổi từ 0,01% – 90% của tất cả các DNA có trong huyết tương. Do đó, sinh thiết lỏng cung cấp một cách tiếp cận không xâm lấn đến hồ sơ phân tử khối u mà không phải lấy mô khối u.
Sự phát triển của các công nghệ phát hiện CTC và cfDNA nhạy cảm đã cho phép phát triển sinh thiết lỏng với nhiều ứng dụng lâm sàng, bao gồm:
- Sàng lọc sự hiện diện của bệnh
- Phân tầng bệnh nhân và lựa chọn trị liệu (chẩn đoán đồng hành)
- Theo dõi đáp ứng điều trị và kháng thuốc
- Phát hiện bệnh còn lại tối thiểu sau phẫu thuật hoặc tái phát.
Các phân tích phân tử được kích hoạt bằng cách phân lập CTC và cfDNA trong sinh thiết lỏng có thể được áp dụng để hướng dẫn các chiến lược điều trị khác nhau tại các sự kiện khác nhau trong chẩn đoán ban đầu và điều trị bệnh nhân ung thư.
Ưu điểm và nhược điểm của sinh thiết lỏng
Ưu điểm và lợi ích
- Phương pháp không xâm lấn để xác định các dấu hiệu khối u, như là một phương pháp thay thế cho bệnh nhân có mô không thể sinh thiết hoặc là một biện pháp bổ trợ để đánh giá đáp ứng thuốc.
- Có thể ít tốn kém hơn so với sinh thiết khối u và phân tích.
- Cung cấp một ảnh chụp chính xác về cảnh quan bộ gen của khối u, bỏ qua các vấn đề như tính không đồng nhất của intratumor, vì người ta suy đoán rằng CTC và cfDNA mang đột biến trình điều khiển gây ra di căn.
- Có thể lấy các mẫu nối tiếp trong quá trình điều trị để đánh giá tình trạng kháng thuốc và tiến triển khối u. Điều này không được chọn với sinh thiết khối u vì sinh thiết khối u thường chỉ được thực hiện trước khi điều trị, do đó các đột biến cho thấy sự kháng thuốc sẽ không được chọn vì những điều này thường phát sinh sau khi bắt đầu trị liệu.
- Không giống như sinh thiết mô nơi DNA khối u được bảo quản trong các khối được nhúng parafin cố định (FFPE), liên kết ngang DNA không xảy ra với sinh thiết lỏng; từ đó tạo điều kiện cho trình tự DNA khối u.
Nhược điểm và thách thức
- Có khả năng bỏ lỡ dấu ấn sinh học thể hiện trong khối u
- Kiểm tra độ biến thiên và độ nhạy và độ đặc hiệu của xét nghiệm
- CTC rất hiếm, dễ vỡ và không đồng nhất
- Thiếu sự đồng thuận trong các phương pháp kỹ thuật được lựa chọn
Rủi ro so với lợi ích
Mặc dù sinh thiết lỏng giữ lời hứa khắc phục nhiều nhược điểm liên quan đến sinh thiết mô, nhưng có khả năng sau này sẽ vẫn là tiêu chuẩn vàng trong nhiều năm tới. Cho đến khi các công nghệ tốt hơn có sẵn để kiểm tra sinh thiết lỏng, mô khối u sẽ cho phép phân tích kỹ lưỡng hơn, bao gồm cả việc xác định nhiều đột biến hơn so với những gì có thể với mẫu máu.
Các loại sinh thiết lỏng
Có một số loại phương pháp sinh thiết lỏng, lựa chọn phương pháp phụ thuộc vào điều kiện đang được nghiên cứu.
- Trong các nghiên cứu ung thư: các tế bào khối u lưu thông (CTC) hoặc DNA khối u lưu thông (ctDNA) được thu thập.
- Trong chẩn đoán đau tim: các tế bào nội mô tuần hoàn (CEC) được lấy mẫu.
- Trong chẩn đoán trước sinh: DNA bào thai không có tế bào (cffDNA) được chiết xuất từ máu mẹ. Nước ối cũng có thể được chiết xuất và phân tích.
Một loạt các dấu ấn sinh học có thể được nghiên cứu để phát hiện hoặc theo dõi các bệnh khác. Ví dụ, phân lập protoporphyrin IX từ các mẫu máu có thể được sử dụng như một công cụ chẩn đoán bệnh xơ vữa động mạch. Khi nghiên cứu hệ thống thần kinh trung ương, dịch não tủy có thể được lấy mẫu thay vì máu.
Kỹ thuật sinh thiết lỏng
Cảnh quan hiện tại của sinh thiết lỏng bao gồm hai kỹ thuật chính :
- Xét nghiệm DNA khối u hoặc xét nghiệm DNA không có tế bào: Còn được gọi là xét nghiệm ctDNA hoặc xét nghiệm cfDNA , các xét nghiệm này phân tích DNA từ một khối u được tìm thấy trong máu.
- Xét nghiệm tế bào khối u tuần hoàn: Còn được gọi là xét nghiệm CTC, các xét nghiệm sinh thiết lỏng này tìm kiếm toàn bộ tế bào khối u được tìm thấy trong máu. Những tế bào này hoạt động như các tác nhân di căn có thể dẫn đến sự phát triển của các khối u bổ sung ở các vị trí khác ngoài khối u nguyên phát.
Các kỹ thuật sinh thiết lỏng khác đang được nghiên cứu, bao gồm cả việc kiểm tra các phân tử RNA không mã hóa và các túi ngoại bào được gọi là exosome.
Tương lai của sinh thiết lỏng
Phần lớn các nghiên cứu hiện tại về tiềm năng của sinh thiết lỏng đang làm việc để tạo ra một xét nghiệm đơn giản để chẩn đoán sớm ung thư. Rất nhiều đột phá và cải tiến là cần thiết để đi đến điểm này.
Chẳng hạn, chúng ta cần những cách tốt hơn để xác định và tách DNA khối u lưu hành khỏi các đoạn DNA khác được tìm thấy trong máu. Từ đây, các nhà nghiên cứu phải tìm ra những cách đáng tin cậy để xác định chính xác nguồn gốc của DNA khối u từ đâu.
Chúng ta cũng cần khám phá các chiến lược để phân biệt giữa ung thư xâm lấn và những bệnh không cần điều trị. Cuối cùng, chúng ta phải học cách đánh giá tốt nhất các phương pháp điều trị dựa trên dữ liệu mà chúng ta thu được từ kết quả sinh thiết lỏng.
Các mục tiêu tiềm năng khác trong tương lai bao gồm điều trị và đánh giá các bệnh ung thư hiện không được nhắm mục tiêu bằng sinh thiết lỏng.
Nguồn tham khảo
Healthy ung thư cập nhật ngày 05/06/2021: https://healthyungthu.com/