Ung thư đại trực tràng
Ung thư đại trực tràng là một loại ung thư bắt đầu ở đại tràng (phần chính của ruột già) hoặc trực tràng (lối đi nối đại tràng với hậu môn). Đây là bệnh ung thư phổ biến thứ ba được chẩn đoán ở cả nam và nữ.
Ung thư đại trực tràng là gì?
Hầu hết các bệnh ung thư đại trực tràng bắt đầu như một sự phát triển trên lớp lót bên trong của đại tràng hoặc trực tràng được gọi là polyp. Một số loại polyp có thể chuyển thành ung thư trong vài năm, nhưng không phải tất cả các polyp đều trở thành ung thư. Cơ hội chuyển thành ung thư phụ thuộc vào loại polyp. Hai loại polyp chính là:
- Polyp adenomatous (adenomas): Những polyp này đôi khi thay đổi thành ung thư. Bởi vì điều này, adenomas được gọi là một tình trạng tiền ung thư.
- Polyp tăng sản và polyp viêm: Những polyp này phổ biến hơn, nhưng nói chung chúng không phải là tiền ung thư.
Chứng loạn sản, một tình trạng tiền ung thư khác, là một khu vực trong polyp hoặc trong niêm mạc đại tràng hoặc trực tràng nơi các tế bào trông bất thường.
Thành của đại tràng và trực tràng được tạo thành từ nhiều lớp. Ung thư đại trực tràng bắt đầu ở lớp trong cùng (niêm mạc) và có thể phát triển thông qua một số hoặc tất cả các lớp khác. Khi các tế bào ung thư ở trong lớp viêm mạc, sau đó chúng có thể phát triển thành các mạch máu hoặc mạch bạch huyết (các mạch nhỏ mang chất thải và chất lỏng). Từ đó, chúng có thể di chuyển đến các hạch bạch huyết gần đó hoặc đến các bộ phận xa của cơ thể.
Giai đoạn (mức độ lan rộng) của ung thư đại trực tràng phụ thuộc vào mức độ phát triển sâu vào tường và nếu nó lan ra ngoài đại tràng hoặc trực tràng.
Các loại ung thư đại trực tràng
Adenocarcinomas chiếm khoảng 96% ung thư đại trực tràng. Những bệnh ung thư bắt đầu trong các tế bào tạo ra chất nhầy để bôi trơn bên trong đại tràng và trực tràng. Khi các bác sĩ nói về ung thư đại trực tràng, họ hầu như luôn nói về loại này. Một số loại phụ của ung thư biểu mô tuyến, chẳng hạn như vòng dấu hiệu và chất nhầy, có thể có tiên lượng xấu hơn.
Các loại khối u khác ít phổ biến hơn cũng có thể bắt đầu ở đại tràng và trực tràng. Bao gồm các:
- Khối u carcinoid: Chúng bắt đầu từ các tế bào tạo hormone đặc biệt trong ruột. Chúng được bao phủ trong khối u Carcinoid đường tiêu hóa .
- Các khối u mô đệm đường tiêu hóa (GIST): bắt đầu từ các tế bào đặc biệt trong thành đại tràng được gọi là các tế bào kẽ của Cajal. Một số không phải là ung thư (lành tính). Những khối u này có thể được tìm thấy ở bất cứ đâu trong đường tiêu hóa, nhưng không phổ biến ở đại tràng. Họ đã thảo luận về khối u đường tiêu hóa (GIST) .
- U lympho: là ung thư của các tế bào hệ thống miễn dịch. Chúng chủ yếu bắt đầu trong các hạch bạch huyết, nhưng chúng cũng có thể bắt đầu ở đại tràng, trực tràng hoặc các cơ quan khác. Thông tin về u lympho của hệ thống tiêu hóa có thể được tìm thấy trong Ung thư hạch không Hodgkin.
- Sarcomas: có thể bắt đầu trong các mạch máu, các lớp cơ hoặc các mô liên kết khác trong thành đại tràng và trực tràng. Sarcomas của đại tràng hoặc trực tràng là rất hiếm.
Ai có nguy cơ mắc bệnh?
Một số yếu tố liên quan đến lối sống có liên quan đến ung thư đại trực tràng. Trên thực tế, mối liên hệ giữa chế độ ăn uống, cân nặng, tập thể dục và nguy cơ ung thư đại trực tràng là một trong những điểm mạnh nhất đối với bất kỳ loại ung thư nào.
- Thừa cân hoặc béo phì: Nếu bạn thừa cân hoặc béo phì, nguy cơ phát triển và tử vong do ung thư đại trực tràng cao hơn. Thừa cân làm tăng nguy cơ ung thư ruột kết ở cả nam và nữ, nhưng mối liên kết dường như mạnh hơn ở nam giới.
- Không hoạt động thể chất: Nếu bạn không hoạt động thể chất, bạn có nhiều khả năng phát triển ung thư đại trực tràng. Tích cực hơn có thể giúp giảm rủi ro của bạn.
- Một số loại chế độ ăn kiêng: Một chế độ ăn nhiều thịt đỏ (thịt bò, thịt lợn, thịt cừu hoặc gan) và các loại thịt chế biến (xúc xích và một số loại thịt bữa trưa) có thể làm tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng của bạn. Nấu thịt ở nhiệt độ rất cao tạo ra các hóa chất có thể làm tăng nguy cơ ung thư của bạn, nhưng không rõ điều này có thể làm tăng nguy cơ ung thư của bạn đến mức nào.
- Hút thuốc: Những người hút thuốc trong một thời gian dài có nhiều khả năng hơn những người không hút thuốc phát triển và chết vì ung thư đại trực tràng. Hút thuốc là một nguyên nhân nổi tiếng của ung thư phổi, nhưng nó cũng liên quan đến các bệnh ung thư khác, như ung thư.
- Sử dụng rượu nặng: Ung thư đại trực tràng có liên quan đến sử dụng rượu nặng. Hạn chế sử dụng rượu bia không quá 2 ly mỗi ngày đối với nam giới và 1 ly mỗi ngày đối với phụ nữ có thể mang lại nhiều lợi ích cho sức khỏe, bao gồm giảm nguy cơ ung thư.
- Lớn tuổi: Người trẻ tuổi có thể bị ung thư đại trực tràng, nhưng cơ hội của bạn tăng lên rõ rệt sau khi bạn 50 tuổi.
- Tiền sử gia đình mắc ung thư đại trực tràng hoặc polyp tuyến thượng thận: Hầu hết những người bị ung thư đại trực tràng không có tiền sử gia đình mắc ung thư đại trực tràng. Tuy nhiên, có đến 1/5 người bị ung thư đại trực tràng có các thành viên khác trong gia đình bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này.
- Tiền sử cá nhân mắc bệnh viêm ruột: bao gồm, viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn
- Có một hội chứng di truyền: Khoảng 5% – 10% những người bị ung thư đại trực tràng bị di truyền khiếm khuyết gen (đột biến) có thể gây ra hội chứng ung thư gia đình và dẫn đến họ mắc bệnh. Các hội chứng di truyền phổ biến nhất liên quan đến ung thư đại trực tràng là hội chứng đa nang tuyến gia đình (FAP) và hội chứng Lynch (ung thư đại trực tràng không di truyền hoặc HNPCC), nhưng các hội chứng hiếm gặp khác cũng có thể làm tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng.
Nguyên nhân
Các bác sĩ không chắc chắn những gì gây ra hầu hết các bệnh ung thư ruột kết.
Nói chung, ung thư ruột kết bắt đầu khi các tế bào khỏe mạnh trong ruột kết phát triển những thay đổi (đột biến) trong DNA của chúng. DNA của một tế bào chứa một tập hợp các hướng dẫn cho tế bào biết phải làm gì.
Các tế bào khỏe mạnh phát triển và phân chia một cách có trật tự để giữ cho cơ thể bạn hoạt động bình thường. Nhưng khi DNA của một tế bào bị hư hại và trở thành ung thư, các tế bào vẫn tiếp tục phân chia ngay cả khi các tế bào mới không cần thiết. Khi các tế bào tích tụ, chúng tạo thành một khối u.
Theo thời gian, các tế bào ung thư có thể phát triển để xâm chiếm và phá hủy các mô bình thường gần đó. Và các tế bào ung thư có thể di chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể để hình thành tiền gửi ở đó (di căn).
Triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư ruột kết bao gồm:
- Một sự thay đổi dai dẳng trong thói quen đại tiện của bạn, bao gồm tiêu chảy hoặc táo bón hoặc thay đổi tính nhất quán của phân của bạn
- Chảy máu trực tràng hoặc máu trong phân của bạn
- Khó chịu ở bụng dai dẳng, như chuột rút, khí hoặc đau
- Một cảm giác rằng ruột của bạn không hoàn toàn trống rỗng
- Yếu hoặc mệt mỏi
- Giảm cân không giải thích được
Nhiều người bị ung thư ruột kết không có triệu chứng trong giai đoạn đầu của bệnh. Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng có thể sẽ thay đổi, tùy thuộc vào kích thước và vị trí của ung thư trong ruột già của bạn.
Phòng ngừa
Một số yếu tố nguy cơ ung thư ruột kết, như tiền sử gia đình và tuổi tác, không thể phòng ngừa được. Tuy nhiên, các yếu tố lối sống có thể gây ra ung thư đại trực tràng là có thể phòng ngừa được và có thể giúp giảm nguy cơ phát triển căn bệnh này.
Bạn có thể thực hiện các bước ngay bây giờ để giảm rủi ro của mình bằng cách:
- Giảm lượng thịt đỏ bạn ăn
- Tránh các loại thịt chế biến, chẳng hạn như xúc xích và thịt nguội
- Ăn nhiều thực phẩm từ thực vật
- Giảm chất béo trong chế độ ăn uống của bạn
- Tập thể dục hàng ngày
- Giảm cân, nếu bác sĩ khuyên bạn
- Bỏ hút thuốc
- Giảm tiêu thụ rượu
- Giảm căng thẳng
- Kiểm soát bệnh tiểu đường từ trước
Một biện pháp phòng ngừa khác là đảm bảo bạn được nội soi sau tuổi 50, ngay cả khi bạn không có các yếu tố nguy cơ ung thư ruột kết. Ung thư được phát hiện càng sớm thì kết quả càng tốt.
Tầm quan trọng của sàng lọc ung thư đại trực tràng
Sàng lọc là quá trình tìm kiếm ung thư hoặc tiền ung thư ở những người không có triệu chứng của bệnh. Sàng lọc thường xuyên thường có thể phát hiện sớm ung thư đại trực tràng, khi đó rất có thể chữa được. Trong nhiều trường hợp, sàng lọc cũng có thể ngăn ngừa ung thư đại trực tràng vì một số polyp hoặc tăng trưởng có thể được loại bỏ trước khi chúng có cơ hội phát triển thành ung thư. Có một số xét nghiệm kiểm tra đại tràng và trực tràng và được sử dụng để tìm và chẩn đoán ung thư đại trực tràng.
- Xét nghiệm máu Faecal Occult (FOBT): một xét nghiệm để kiểm tra phân cho máu hơn chỉ có thể nhìn thấy bằng kính hiển vi. Các mẫu phân nhỏ được đặt trên thẻ đặc biệt và trả lại cho bác sĩ hoặc phòng thí nghiệm để xét nghiệm. FOBT là một xét nghiệm sàng lọc nhanh chóng và thuận tiện để phát hiện giai đoạn sớm của ung thư đại trực tràng.
- Soi đại tràng sigma linh hoạt: thủ tục này kiểm tra trực tràng và đại tràng sigma (dưới) cho polyp hoặc ung thư. Một dụng cụ linh hoạt, mỏng, giống như ống có ánh sáng và ống kính để xem được đưa qua trực tràng vào đại tràng sigma.
- Nội soi đại tràng: thủ tục này cho phép kiểm tra toàn bộ đại tràng cho polyp hoặc ung thư. Nội soi đại tràng, một dụng cụ mỏng, giống như ống được đưa qua trực tràng vào đại tràng thường được gây mê toàn thân.
- Nội soi ảo, còn được gọi là nội soi CT: là phương pháp sàng lọc đại tràng cho polyp tiền ung thư bằng máy chụp CT. Chụp cắt lớp CT cung cấp một cái nhìn bên trong của đại tràng (ruột già) mà không cần nội soi và không có thuốc an thần.
Hướng dẫn sàng lọc
Bắt đầu ở tuổi 50, cả nam và nữ nên tuân theo một trong các lịch trình thử nghiệm sau:
- Soi đại tràng sigma linh hoạt cứ sau 5 năm
- Nội soi đại tràng cứ sau 10 năm
- Chụp cắt lớp CT cứ sau 5 năm
Một số người nên được kiểm tra bằng cách sử dụng một lịch trình khác vì lịch sử cá nhân hoặc lịch sử gia đình của họ. Nói chuyện với bác sĩ về lịch sử của bạn và lịch trình sàng lọc ung thư đại trực tràng là tốt nhất cho bạn.
Phương pháp điều trị
Điều trị ung thư đại trực tràng không chỉ liên quan đến các phương pháp điều trị cụ thể để chữa khỏi hoặc kiểm soát bệnh mà còn bao gồm các chiến lược để đáp ứng nhu cầu về cảm xúc và thể chất của bệnh nhân. Khôi phục và duy trì chất lượng cuộc sống là một vấn đề trung tâm của các bác sĩ, vì nó cũng nên dành cho các thành viên gia đình và bạn bè.
Các loại điều trị chính cho ung thư đại trực tràng là phẫu thuật, xạ trị , hóa trị , liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch. Tùy thuộc vào giai đoạn ung thư, các phương pháp điều trị này có thể được kết hợp.
- Phẫu thuật: là phương pháp điều trị hiệu quả nhất đối với các khối u đại trực tràng cục bộ.
- Xạ trị: là điều trị bằng các tia năng lượng cao tiêu diệt các tế bào ung thư.
- Thuốc hóa trị: được sử dụng để điều trị các giai đoạn khác nhau của ung thư đại trực tràng.
- Thuốc điều trị nhắm mục tiêu: để điều trị ung thư ruột kết hoạt động theo một cách hoàn toàn khác.
- Liệu pháp miễn dịch: liên quan đến các loại thuốc kích thích hệ thống miễn dịch của chính cơ thể để nhận biết và tiêu diệt các tế bào ung thư.
Một khi ung thư đại tràng hoặc trực tràng đã thuyên giảm, kiểm tra theo dõi để kiểm tra tái phát là rất cần thiết. Nhưng hàng trăm ngàn người đang sống thoải mái, sống bình thường ngay cả sau khi phẫu thuật đại trực tràng và phẫu thuật đại tràng.
Triển vọng dài hạn
Khi được phát hiện sớm, ung thư đại trực tràng có thể điều trị và thường có thể chữa được. Với việc phát hiện sớm, hầu hết mọi người sống ít nhất 5 năm sau khi chẩn đoán. Nếu ung thư không quay trở lại vào thời điểm đó, bạn được coi là đã khỏi bệnh, đặc biệt là nếu bạn đang ở trong ba giai đoạn đầu của bệnh.
Nguồn tham khảo
Healthy ung thư cập nhật ngày 05/06/2021: https://healthyungthu.com/
