Tim thất phải và viêm cơ tim
Biểu hiện lâm sàng của viêm cơ tim bao gồm từ các triệu chứng toàn thân không đặc hiệu đến suy tim tối cấp. Sự tham gia của tâm thất phải hiếm khi được mô tả. Ngăn ngừa bệnh tật và tử vong do viêm cơ tim thất phải bằng cách nhận biết và điều trị sớm.
Tâm thất phải là gì?
Tâm thất phải là khoang trong tim chịu trách nhiệm bơm máu thiếu oxy đến phổi.
Tâm thất phải là một trong bốn buồng tim. Nó nằm ở phần dưới bên phải của tim bên dưới tâm nhĩ phải và đối diện với tâm thất trái.
Khi máu khử oxy chảy vào tâm nhĩ phải, nó đi qua van ba lá và vào tâm thất phải, bơm máu lên qua van phổi và qua động mạch phổi đến phổi.
Suy tim phải là một tình trạng khi tim phải không thể bơm máu hiệu quả. Nó còn được gọi là suy tim sung huyết vì khi bên phải trái tim mất đi sức mạnh, máu có thể chảy ngược hoặc tắc nghẽn.
Loạn sản tâm thất phải loạn nhịp tim là một khiếm khuyết di truyền hiếm gặp trong đó cơ bắp của tâm thất phải được thay thế bằng mô mỡ và sẹo. Điều này có thể dẫn đến nhịp tim nhanh và các vấn đề nghiêm trọng khác.
Viêm cơ tim là gì?
Viêm cơ tim là một bệnh được đánh dấu bằng tình trạng viêm cơ tim được gọi là cơ tim, lớp cơ của thành tim. Cơ này chịu trách nhiệm co bóp và thư giãn để bơm máu vào và ra khỏi tim và đến phần còn lại của cơ thể.
Khi cơ này bị viêm, khả năng bơm máu của nó trở nên kém hiệu quả. Điều này gây ra các vấn đề như nhịp tim bất thường , đau ngực hoặc khó thở . Trong trường hợp cực đoan, nó có thể gây ra cục máu đông dẫn đến đau tim hoặc đột quỵ, tổn thương tim khi bị suy tim hoặc tử vong.
Thông thường, viêm là một phản ứng cơ thể với bất kỳ loại vết thương hoặc nhiễm trùng. Hãy tưởng tượng khi bạn cắt ngón tay của bạn: trong một thời gian ngắn, các mô xung quanh vết cắt phồng lên và chuyển sang màu đỏ, đó là dấu hiệu viêm cổ điển. Hệ thống miễn dịch trong cơ thể bạn đang sản xuất các tế bào đặc biệt để lao đến vị trí vết thương và tiến hành sửa chữa.
Nhưng đôi khi hệ thống miễn dịch hoặc một nguyên nhân gây viêm khác dẫn đến viêm cơ tim.
Viêm cơ tim tâm thất phải
Trong hầu hết các bệnh cơ tim, cả hai tâm thất đều không được điều trị và theo cách giãn, sự tham gia của tâm thất trái chiếm ưu thế và trong chứng loạn sản loạn nhịp tim, là tâm thất phải. Tuy nhiên, vì không có yếu tố bệnh lý từ một hoặc một thực thể khác, sự giãn nở thất phải hiện tại có thể tương ứng với bệnh cơ tim giãn hoặc rối loạn nhịp tim của tâm thất phải. Nghi ngờ như vậy có thể tồn tại ngay cả sau khi phân tích cẩn thận các yếu tố đặc trưng cho chúng, theo tiêu chuẩn chẩn đoán được thiết lập.
Một trường hợp viêm cơ tâm thất phải do virus cấp tính xuất hiện với đau ngực và ngất, khối nhĩ độ 3, giãn não thất phải và giảm âm tường tự do được báo cáo. MRI tim cho thấy sự tăng cường muộn của thành không có tâm thất phải mà không có sự tham gia của tâm thất trái. Trường hợp này nhấn mạnh rằng các biểu hiện của viêm cơ tim có thể được giới hạn ở tâm thất phải và cần được xem xét trong chẩn đoán phân biệt mở rộng tâm thất phải.
Biến chứng viêm cơ tim
Viêm cơ tim có thể xuất hiện với một loạt các triệu chứng bao gồm:
- Đau ngực
- Suy tim mới khởi phát
- Rối loạn nhịp nhĩ hoặc tâm thất
- Suy tim tối cấp
- Tử vong đột ngột
Siêu âm tim làm tăng khả năng viêm cơ tim ở giai đoạn đầu, mặc dù các dấu hiệu và triệu chứng không chỉ ra bệnh tâm thất phải.
Viêm cơ tim cấp có thể gây tổn thương cơ tim đáng kể và có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim, đột tử do tim trong giai đoạn cấp tính và bệnh cơ tim giãn trong giai đoạn cấp tính và mãn tính. Nếu không gây tử vong, những biến chứng này có thể dẫn đến suy tim mạn tính trong thời gian dài.
Do đó, chẩn đoán sớm có tầm quan trọng đặc biệt về lâm sàng và sinh thiết nội mô là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán.
Chuẩn đoán và điều trị
Mặc dù viêm cơ tim được cho là có liên quan đến cả hai tâm thất, nhưng sự tham gia chủ yếu của tâm thất phải có thể xảy ra với các liệu trình khác nhau.
Chẩn đoán phân biệt giãn não thất phải không có bất thường thất trái phải bao gồm viêm cơ tâm thất phải, thuyên tắc phổi, bệnh cơ tim phải do nhịp tim phải và nhồi máu não phải.
MRI tim nên được xem xét trong bối cảnh tăng nhiệt độ mà không có bệnh động mạch vành vì nó có thể một mình xác định chẩn đoán hoặc, nếu không, nó có thể hướng dẫn vị trí thích hợp nhất để sinh thiết nội mô.
Chẩn đoán và điều trị sớm để cải thiện chức năng tâm thất phải và ngăn ngừa tiến triển thành phần tiếp theo nghiêm trọng và tử vong. Thuốc suy tim nên được bắt đầu nếu bệnh nhân bị suy tim thứ phát sau viêm cơ tim. Chúng tôi khuyến khích các trung tâm khác báo cáo các trường hợp tương tự để có thể thiết lập các hướng dẫn chẩn đoán và điều trị dứt điểm cho căn bệnh hiếm gặp này nếu bỏ qua có thể gây tử vong sớm.
