Điều trị miễn dịch ung thư phổi là gì? Có những liệu pháp nào?
Ung thư phổi là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư, là một khối u rắn với tính kháng nguyên thấp. Do đó, việc phát triển các chiến lược điều trị hiệu quả chống lại ung thư phổi là rất quan trọng. Điều trị miễn dịch ung thư phổi hay các cơ chế điều chỉnh đáp ứng miễn dịch chống ung thư đang được nghiên cứu như là một mục tiêu quan trọng đối với cách điều trị mới.
Hệ thống miễn dịch: Chìa khóa của liệu pháp miễn dịch
Để đánh giá đầy đủ các liệu pháp miễn dịch ung thư đang tiến hành thử nghiệm lâm sàng và vào văn phòng bác sĩ, điều quan trọng trước tiên là phải hiểu hệ thống miễn dịch của bạn và cách thức và lý do tại sao nó được sử dụng làm vũ khí chính trong cuộc chiến chống ung thư.
Hãy nghĩ về hệ thống miễn dịch của bạn như là dân quân riêng của bạn. Mạng lưới tế bào, mô và cơ quan chuyên biệt rất hiệu quả và phức tạp này được thiết kế để bảo vệ và bảo vệ bạn khỏi sự xâm nhập không mong muốn hàng ngày khỏi hàng triệu vi khuẩn, vi rút và các mầm bệnh khác xâm nhập vào cơ thể bạn.
Các tế bào bạch cầu, là một trong những phần quan trọng nhất của hệ thống miễn dịch. Các tế bào bạch cầu có liên quan đến việc bảo vệ chúng ta khỏi những kẻ xâm lược có hại. Tế bào lympho là một loại tế bào bạch cầu. Hai loại tế bào lympho chính là tế bào bạch cầu B và T. Các tế bào B tiết ra các kháng thể để tấn công các kháng nguyên nước ngoài, trong khi các tế bào T chỉ đạo và điều chỉnh các phản ứng miễn dịch và tấn công các tế bào bị nhiễm bệnh.
Ở những người bị ung thư phổi, thay vì bị tấn công bởi một kẻ xâm nhập từ bên ngoài, kẻ thù nằm bên trong. Thông thường, các tế bào của con người phát triển và phân chia để hình thành các tế bào mới khi cơ thể cần chúng. Khi các tế bào già đi hoặc trở nên hư hỏng, chúng sẽ chết và các tế bào mới thay thế chúng, một quá trình gọi là apoptosis.
Tuy nhiên, khi ung thư phát triển, quá trình có trật tự này bị phá vỡ. Các tế bào tồn tại khi chúng cần chết và các tế bào mới hình thành khi không cần thiết. Các tế bào này kết tụ lại với nhau, tạo thành các khối u ác tính lan sang phần còn lại của cơ thể.
Tại sao hệ thống miễn dịch của người đó không xác định các tế bào bất thường này và loại bỏ chúng khỏi cơ thể? Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng một số tế bào ung thư có thể đánh lừa hệ thống miễn dịch nghĩ rằng họ là bạn chứ không phải kẻ thù, một kỳ tích cho phép chúng tiếp tục nhân lên và lây lan không được kiểm soát.
Điều trị ung thư sử dụng hệ thống miễn dịch
Một số phương pháp điều trị ung thư sử dụng các yếu tố của hệ thống miễn dịch để giúp điều trị ung thư.
Liệu pháp miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch, hay ung thư miễn dịch (IO) như đôi khi được đề cập, là một loại điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC). Nó hoạt động bằng cách giúp hệ thống miễn dịch của cơ thể nhận biết và tiêu diệt các tế bào ung thư.
Các tế bào ung thư ngụy trang và đánh lừa hệ thống miễn dịch nghĩ rằng chúng là những tế bào bình thường và không nên bị tấn công. Nhờ vậy chúng có thể tự do phát triển và lan rộng. Một cách điều này xảy ra là thông qua các protein kiểm tra PD-L1 và PD-1.
Các loại protein điểm kiểm tra này được tìm thấy trên bề mặt mô bình thường và các tế bào khỏe mạnh. PD-1 thường được tìm thấy trên một loại tế bào T (tế bào bạch cầu). Một số căn bệnh ung thư cải trang bằng cách tự chế tạo PD-L1. Qua đó nó liên kết với PD-1 trên các tế bào T.
Vì vậy các trạm kiểm soát không phát hiện ra những tế bào này dẫn đến hệ miễn dịch không thể phá hủy chúng. Từ đó tạo điều kiện để các tế bào ung thư có thể tiếp tục phát triển mà không hề bị làm chậm hay dừng lại.
Các liệu pháp điều trị miễn dịch sẽ kích hoạt lại hệ thống miễn dịch. Giúp nó nhận biết và tấn công các tế bào ung thư bất thường. Vì một số chất ức chế trạm kiểm soát hoạt động bằng cách liên kết hoặc bám vào PD-1 trên các tế bào T hoặc PD-L1 trên các tế bào khối u.
Vì vậy thuốc miễn dịch điều trị ung thư phổi ngăn PD-1 liên kết với PD-L1 trên tế bào ung thư. Khi điều này xảy ra, các tế bào ung thư không còn có thể đánh lừa hệ thống miễn dịch.
Một số loại thuốc miễn dịch như:
Các loại liệu pháp miễn dịch phổ biến hiện nay
- Chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch
Hệ thống miễn dịch có các biện pháp bảo vệ để ngăn chặn nó tấn công các tế bào khỏe mạnh. Những biện pháp bảo vệ này được gọi là trạm kiểm soát. Chúng làm chậm hoặc ngừng một cuộc tấn công hệ thống miễn dịch khi mô khỏe mạnh bị đe dọa. Một số bệnh ung thư đã học cách kích hoạt các trạm kiểm soát này để tránh bị tấn công. Các loại thuốc mới, được gọi là chất ức chế trạm kiểm soát, được thiết kế để tắt các điểm kiểm tra này và giúp cơ thể chống lại ung thư.
Các chất ức chế PD-1 và PD-L1
Những loại thuốc chặn hoặc “ức chế” sự tiếp xúc giữa protein PD-L1 và thụ thể PD-1 trên tế bào T. Điều này giúp tăng cường đáp ứng miễn dịch chống lại các tế bào ung thư. Chúng thường được truyền dưới dạng tiêm truyền tĩnh mạch (IV).
- Nivolumab (Opdivo ®) là chất ức chế PD-1 đầu tiên được chấp nhận cho bệnh ung thư phổi. Phương pháp điều trị này được sử dụng cho những bệnh nhân NSCLC, những người không còn đáp ứng sau hóa trị liệu và liệu pháp nhắm mục tiêu EGFR hoặc ALK.
- Pembrozulimab (Keytruda ®) có thể được sử dụng cho những bệnh nhân mắc NSCLC kiểm tra âm tính với EGFR và ALK và dương tính với PD-L1. Nó cũng có thể được sử dụng với hóa trị liệu để điều trị NSCLC xét nghiệm âm tính với PD-L1.
- Atezolizumab (Tecentriq ®): Được sử dụng cho ung thư phổi không tế bào nhỏ không vảy nến tiên tiến là EGFR- hoặc ALK-. Nó cũng được sử dụng cho ung thư phổi tế bào nhỏ tiến triển.
- Durvalumab (Imfinzi ™): được chấp thuận khi NSCLC không thể được loại bỏ bằng phẫu thuật và đã đáp ứng với hóa trị.
Thuốc ức chế CTLA-4
Những loại thuốc này hoạt động bằng cách kích hoạt các tế bào T có thể tìm kiếm và tiêu diệt các tế bào ung thư.
- Ipilimumab (Yervoy ®) được chấp thuận để điều trị khối u ác tính tiên tiến. Nó cũng đang được nghiên cứu ở một số khối u khác, bao gồm ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) và ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC). Trong NSCLC, nó đang được nghiên cứu với hóa trị liệu và các liệu pháp miễn dịch khác.
- Tremelimumab là một chất ức chế CTLA-4 khác đang được thử nghiệm.
Các kháng thể đơn dòng khác
Chất ức chế điểm kiểm tra là một loại kháng thể đơn dòng. Các loại khác cho phép hệ thống miễn dịch tìm và tiêu diệt các tế bào ung thư bằng cách sử dụng các mục tiêu không phải là trạm kiểm soát. Vẫn còn những người khác dùng thuốc phóng xạ hoặc hóa trị trực tiếp đến các tế bào ung thư. Không phải tất cả các kháng thể đơn dòng là liệu pháp miễn dịch.
Kháng thể đơn dòng là liệu pháp nhắm mục tiêu bao gồm: bevacizumab (Avastin ® ), ramucirumab (Cyramza®) và necitumumab (Portrazza ®).
- Vắc xin ung thư
Khi hầu hết mọi người nghĩ về vắc-xin, họ nghĩ đến các phương pháp điều trị ngăn ngừa bệnh tật. Tuy nhiên, có một loại vắc-xin khác gọi là vắc-xin trị liệu. Loại vắc-xin này điều trị ung thư hiện có bằng cách làm cho hệ thống miễn dịch tốt hơn trong việc tiêu diệt các tế bào ung thư.
Ngay bây giờ, những vắc-xin này đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Hiện tại không có vắc-xin được FDA phê chuẩn để điều trị ung thư phổi.
- Liệu pháp tế bào T nuôi con nuôi
Trong liệu pháp này, các tế bào T (một loại tế bào bạch cầu trong hệ thống miễn dịch) được loại bỏ khỏi cơ thể bạn và sau đó được thay đổi trong phòng thí nghiệm để chúng tấn công các tế bào ung thư tốt hơn. Cuối cùng, các tế bào T tăng cường được đưa trở lại vào cơ thể bạn để giúp nó chống lại ung thư.
Ngay bây giờ, loại trị liệu này đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng và không có phương pháp điều trị nào được FDA chấp thuận để điều trị ung thư phổi.
Tương lai của ung thư phổi miễn dịch
Phương pháp mới để điều trị với kiến thức mới về cách hệ thống miễn dịch tương tác với bệnh ung thư, mang lại hy vọng và tạo ra sự khác biệt lớn cho bệnh nhân ung thư phổi.
Có sự phấn khích to lớn về tiềm năng của liệu pháp miễn dịch để cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân lâu hơn. Tuy nhiên, vẫn còn rất nhiều việc phải làm và nhiều điều cần tìm hiểu về các phương pháp điều trị này.
Nguồn tham khảo
Healthy ung thư cập nhật ngày 05/06/2021: https://healthyungthu.com/