Thẻ: bệnh cơ tim giãn pdf

Cơ tim giãn (DCM) được đặc trưng bởi sự giãn nở và suy giảm co bóp của một hoặc cả hai tâm thất. Bệnh cơ tim giãn là nguyên nhân phổ biến thứ ba của suy tim và là lý do thường gặp nhất cho ghép tim.

Bệnh cơ tim giãn là gì?

Bệnh cơ tim giãn (DCM) là loại phổ biến nhất, xảy ra chủ yếu ở người lớn từ 20 đến 60. Nó ảnh hưởng đến tâm thất và tâm nhĩ của tim, buồng dưới và trên của tim, tương ứng.

Thường thì bệnh bắt đầu ở tâm thất trái, buồng bơm chính của tim. Cơ tim bắt đầu giãn ra, có nghĩa là nó căng ra và trở nên mỏng hơn. Do đó, bên trong buồng mở rộng. Vấn đề thường lan đến tâm thất phải và sau đó đến tâm nhĩ.

Khi các buồng tim giãn ra, cơ tim không co bóp bình thường và không thể bơm máu tốt. Khi trái tim trở nên yếu hơn suy tim có thể xảy ra. Các triệu chứng phổ biến của suy tim bao gồm khó thở, mệt mỏi và sưng mắt cá chân, bàn chân, chân, bụng và tĩnh mạch ở cổ.

Bệnh cơ tim giãn cũng có thể dẫn đến các vấn đề về van tim , rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều) và cục máu đông trong tim.

Nguyên nhân bệnh cơ tim giãn

Thông thường, nguyên nhân của bệnh cơ tim giãn không được biết đến. Lên đến một phần ba số người của những người có nó thừa hưởng nó từ cha mẹ của họ.

Một số bệnh, điều kiện và các chất cũng có thể gây ra bệnh, như:

1. Bệnh tim mạch vành, đau tim, huyết áp cao, tiểu đường, bệnh tuyến giáp, viêm gan virut và HIV
2. Nhiễm trùng, đặc biệt là nhiễm virus gây viêm cơ tim
3. Rượu, đặc biệt là nếu bạn cũng có một chế độ ăn uống thiếu dinh dưỡng
4. Biến chứng trong tháng cuối của thai kỳ hoặc trong vòng 5 tháng sau sinh
5. Một số độc tố như coban
6. Một số loại thuốc (như cocaine và amphetamine) và hai loại thuốc dùng để điều trị ung thư (doxorubicin và daunorubicin)

Triệu chứng

Nhiều người mắc bệnh cơ tim giãn không có triệu chứng. Một số người chỉ có những triệu chứng nhỏ và sống một cuộc sống bình thường. Những người khác phát triển các triệu chứng có thể trở nên tồi tệ hơn khi trái tim của họ bị bệnh.

Thông thường, các triệu chứng đầu tiên của bệnh cơ tim giãn đang trở nên khó thở khi gắng sức và mệt mỏi. Những triệu chứng này là kết quả của việc làm suy yếu hoạt động bơm của tim, được gọi là suy tim. Một số người bị đau ngực.

Khi bệnh cơ tim do nhiễm trùng, các triệu chứng đầu tiên có thể là sốt đột ngột và các triệu chứng giống như cúm.

Biến chứng

1. Suy tim: có thể phát triển bất cứ nguyên nhân nào gây ra bệnh cơ tim giãn, nếu tổn thương tim đủ nghiêm trọng. Khi bị suy tim, chất lỏng được giữ lại ở chân và bụng (gây sưng) và phổi chứa đầy chất lỏng (gây khó thở khi hoạt động thể chất và trong khi nằm thẳng). Khi bị suy tim nặng, huyết áp có thể thấp do yếu tim.
2. Vấn đề van tim có thể phát triển: Do tim mở rộng, các van tim có thể không thể đóng lại bình thường và thường cho phép máu rò rỉ trở lại buồng tim thay vì chảy vào mạch máu hoặc buồng tiếp theo (gọi là hồi quy). Các van thường bị ảnh hưởng nhất là van hai lá, được đặt giữa tâm nhĩ trái (buồng tim trên) và tâm thất trái (buồng tim dưới) và van ba lá, nằm giữa tâm nhĩ phải và tâm thất phải. Rò rỉ gây ra tiếng thổi tim, mà các bác sĩ có thể nghe bằng ống nghe.
3. Nhịp tim bất thường: có thể là kết quả của tổn thương và kéo dài cơ tim. Rối loạn nhịp tim có thể gây ra cảm giác nhịp tim không đều hoặc đột tử. Sự rò rỉ của các van và nhịp tim bất thường có thể can thiệp thêm vào hoạt động bơm của tim.
4. Các cục máu đông: có thể hình thành trên các thành buồng tim vì máu có thể chảy trong tim mở rộng, đặc biệt khi tâm thất rất giãn và co bóp kém. Các cục máu đông có thể vỡ thành từng mảnh (trở thành thuyên tắc), đi từ tim đến các mạch máu ở nơi khác trong cơ thể và chặn chúng, gây tổn thương cho cơ quan mà chúng cung cấp. Nếu nguồn cung cấp máu cho não bị chặn, đột quỵ có thể xảy ra.

Chẩn đoán bệnh cơ tim giãn?

Bác sĩ sẽ đặt câu hỏi về các triệu chứng và sức khỏe trong quá khứ của Bác sĩ sẽ muốn biết về những căn bệnh gần đây và về bệnh tim trong gia đình bạn. Bác sĩ sẽ lắng nghe tim và phổi của bạn và kiểm tra chân của bạn xem có tích tụ chất lỏng không.

Bạn cũng có thể có các xét nghiệm khác, bao gồm:

1. Điện tâm đồ, còn được gọi là ECG hoặc EKG
2. X-quang ngực
3. Siêu âm tim
4. Chụp cộng hưởng từ (MRI)
5. Xét nghiệm máu

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể muốn xem xét một mẫu mô tim nhỏ, được gọi là sinh thiết, để đưa ra chẩn đoán xác định.

Quản lý và điều trị

Điều trị cho DCM nhằm kiểm soát các triệu chứng, các biến chứng và bản thân tình trạng có thể cải thiện khi điều trị. Tuy nhiên, việc theo dõi điều trị và triệu chứng liên tục là rất quan trọng. Điều trị được cá nhân hóa cho các triệu chứng ai đó gặp phải. Nó có thể bao gồm bất kỳ sau đây:

Điều trị bằng thuốc

1. Thuốc lợi tiểu (viên nước): làm giảm sự tích tụ chất lỏng trên phổi hoặc mắt cá chân bằng cách khuyến khích thận loại bỏ nước như nước tiểu.
2. Thuốc ức chế men chuyển angiotensin: thư giãn cơ trơn xung quanh mạch máu để giảm khối lượng công việc trên tim, và giảm thể tích máu, giúp tim dễ dàng hoạt động hơn.
3. Thuốc chẹn beta: làm giảm tốc độ và lực co bóp của tim, bằng cách giảm kích thích adrenaline (thường làm cho tim đập nhanh hơn).
4. Thuốc chống loạn nhịp tim: làm giảm nhịp tim bất thường và giúp kiểm soát nhịp tim bình thường.
5. Thuốc chống đông máu: có thể được sử dụng ở những người bị rối loạn nhịp tim để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông, có thể dẫn đến đột quỵ.
6. Thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II (ARB): làm giãn các mạch máu giúp giảm huyết áp và có thể được sử dụng nếu người bệnh không thể dung nạp thuốc ức chế men chuyển.
7. Ivabradine: giúp làm chậm nhịp tim. Nó có thể được sử dụng cho những người không thể dùng beta blockers.
8. Sacubitril và valsartan: chứa ARB valsartan và một loại thuốc chống tăng huyết áp được gọi là sacubitril. Đây là một loại thuốc tương đối mới và có thể được sử dụng trong suy tim nặng, trong đó sự kết hợp giữa thuốc ức chế men chuyển và thuốc chẹn beta không hiệu quả.

Thiết bị điều trị

1. Máy tạo nhịp tim: máy tạo nhịp tim hoặc gửi các xung điện theo yêu cầu, hoặc liên tục, để tiếp nhận tín hiệu điện của tim và giữ nhịp điệu bình thường. Điều này có thể được khuyến nghị cho những người bị một số loại rối loạn nhịp tim.
2. Máy tạo nhịp tim hai bên: đây là một loại máy tạo nhịp cụ thể được sử dụng trong liệu pháp tái đồng bộ tim (CRT). Nó thường có ba dây dẫn, nối với tâm nhĩ phải, tâm thất phải và tâm thất trái. Nó chiếm lấy sự kích thích điện của tim, gửi tín hiệu điện đến cả hai bên của tim để làm cho cả hai tâm thất đập cùng nhau. Nó có thể được sử dụng cho những người bị rối loạn nhịp tim.
3. ICD (máy khử rung tim cấy ghép): những máy này phát hiện và điều chỉnh rối loạn nhịp tim nguy hiểm có thể dẫn đến ngừng tim. Một máy kết hợp với máy tạo nhịp tim biventricular được sử dụng nếu cả hai chức năng được yêu cầu.

Lưu ý: bất kỳ ai có DCM và phân suất tống máu từ 35% trở xuống thường sẽ được xem xét cho một ICD. Nếu DCM của ai đó gây ra do đột biến gen A / C thì nên sử dụng ICD.

Quản lý lối sống

Nếu bạn bị bệnh cơ tim giãn, những chiến lược tự chăm sóc này có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng của mình:

1. Tập thể dục: Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những hoạt động sẽ an toàn và có lợi cho bạn. Nói chung, các môn thể thao cạnh tranh không được khuyến khích vì chúng có thể làm tăng nguy cơ tim ngừng đập và gây ra cái chết đột ngột.
2. Từ bỏ hút thuốc: Bác sĩ có thể cho bạn lời khuyên về những phương pháp có thể giúp bạn dừng lại.
3. Đừng sử dụng ma túy bất hợp pháp hoặc uống rượu quá mức: Sử dụng cocaine hoặc các loại thuốc bất hợp pháp khác có thể làm căng tim bạn. Trước khi bạn uống rượu, hãy hỏi bác sĩ để được tư vấn.
4. Duy trì cân nặng khỏe mạnh: Thêm trọng lượng làm cho trái tim của bạn làm việc chăm chỉ hơn. Giảm cân nếu bạn thừa cân hoặc béo phì.
5. Ăn một chế độ ăn có lợi cho tim: Ăn ngũ cốc nguyên hạt và nhiều loại trái cây và rau quả, và hạn chế muối, thêm đường và cholesterol, chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa rất tốt cho tim của bạn. Hãy hỏi bác sĩ của bạn để giới thiệu đến một chuyên gia dinh dưỡng nếu bạn cần giúp đỡ lập kế hoạch chế độ ăn uống của bạn.

Ghép tim

Suy tim trong bệnh cơ tim giãn có thể tiến triển và cuối cùng gây tử vong. Do tiên lượng xấu này, bệnh cơ tim giãn là lý do phổ biến nhất cho ghép tim hoặc hỗ trợ tim cơ học với một thiết bị hỗ trợ tâm thất trái. Ghép tim thành công chữa khỏi chứng rối loạn, nhưng nó có những biến chứng và hạn chế riêng.

Biện pháp phòng ngừa

Bạn không thể ngăn ngừa các loại bệnh cơ tim di truyền. Nhưng bạn có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ mắc các bệnh có thể dẫn đến bệnh cơ tim, như bệnh tim mạch vành, huyết áp cao và đau tim .

Bệnh cơ tim có thể được kết tủa bởi một bệnh hoặc tình trạng tiềm ẩn. Điều trị vấn đề ban đầu đủ sớm có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng do bệnh cơ tim gây ra. Ví dụ, để kiểm soát các điều kiện cơ bản của huyết áp cao, cholesterol trong máu cao và bệnh tiểu đường:

1. Kiểm tra thường xuyên với bác sĩ của bạn
2. Làm theo lời khuyên của bác sĩ về thay đổi lối sống
3. Dùng tất cả các loại thuốc của bạn chính xác theo quy định của bác sĩ

Giống như một số điều kiện cơ bản có thể mang lại bệnh cơ tim, bệnh cơ tim lần lượt có thể gây ra các biến chứng khác.